01.11.2019     0
 

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением и без смещения


Причины

При резком подворачивании стопы в любую стороны, прыжках с высоты с упором на ноги или же при ударе тяжелым предметом может возникнуть эта травма.

Переломы костей плюсны появляются в результате неожиданного сильного воздействия на ногу, чрезмерной нагрузки и перенапряжения.

Травма может оказаться последствием получения удара в область сустава. Также получить данную травму можно при подворачивании стопы. Помимо этого наибольшая возможность получить перелом имеется:

  • у беременных женщин и кормящих матерей, у которых обычно не хватает кальция в организме;
  • у тех, кто практически не употребляет продукты, богатые содержанием кальция;
  • у людей, имеющих заболевания щитовидной железы;
  • у пожилых людей;
  • у детей;
  • у тех, кто страдает от заболеваний надпочечников и почек;
  • у тех, кто имеет заболевания костей.

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

  • Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
  • Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом костей стопы случается:

  • от неправильного прыжка;
  • мощного удара;
  • падения с высоты;
  • неудачного разворота ноги.

Бывает, что ступня какое-то долгое время подвергаются стрессовому воздействию, из-за которого в ступне могут возникать микро-трещины или стресс-переломы. Самыми чувствительными являются таранная, плюсневые кости.

Признаки перелома стопы

Отек травмированной области и боль – самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.

Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.

Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.

Является результатом внешнего механического воздействия. Это может быть падение тяжести на ногу, передавливание стопы, сильный удар.

Признаки

Проявляется травматический перелом стопы характерным хрустом и болью в момент получения травмы, можно заметить укорочение пальца или отклонение его в сторону. Боль сначала очень сильна, но со временем ослабевает, хотя и не проходят полностью. На месте травмы возникает отек или кровоподтек.

Перелом лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу характеризуется изменением целостности костных структур без выраженного сдвига щиколотки. Клиническая картина при переломе без сдвига суставных структур почти всегда размыта, боли появляются эпизодически.

Выделяют два основных вида травм:
  • по поперечной линии;
  • по косой линии.

Поперечный перелом относится к группе пронационных травм, когда исходом хирургической ситуации является выраженное подворачивание стопы пострадавшего наружу. При поперечном механизме перелом проходит горизонтально из-за оказываемого давления таранной кости на боковину лодыжки, а также ее перелома. Если подворачивание стопы (пронационная травма) совмещается с наружным смещением стопы или сторонним отведением стопы (абдукция), то имеет место косой перелом внешней части лодыжки. Косая линия перелома направлена спереди книзу, назад и наверх.

Важно! В превалирующем числе переломы суставных или костных структур лодыжки являются изолированными травмами. Лишь в отдельных случаях перелом лодыжки сочетается с переломами, сильными вывихами и подвывихами других частей тела. Последняя клиническая ситуация часто возникает в результате масштабных аварий, производственных травм, при падении с большой высоты, когда пациент сломал ногу сразу в нескольких местах.

Основные симптомы, позволяющие заподозрить повреждение плюсневой кости стопы, следующие:

  • Хруст при травмировании стопы.
  • Боль, возникающая сразу или через короткое время, усиливающаяся при попытке наступить на ногу.
  • Недостаточная подвижность ступни.
  • Снижение температуры и онемение ноги.
  • Ступня принимает непривычный вид.
  • Заметное укорочение пальцев, имеются бугорки под кожей, образованные смещенными осколками, отклонение плюсневой кости в сторону.
  • Отек, что обычно появляется на вторые сутки после травмы.
  • Кровотечение – при открытом переломе костей плюсны.

Иногда симптомы могут быть «стертыми», точно определить, имеет ли место повреждение, сможет только специалист при использовании специальных методов обследования.

Сразу же после травматизации нижней конечности могут возникнуть неприятные ощущения. Первые симптомы перелома стопы пострадавший сможет распознать самостоятельно. Они проявляются:

  • резкой болью;
  • отечностью мягких тканей;
  • изменением цвета кожных покровов – краснотой или бледностью;
  • деформированием стопы;
  • раной или кровоподтёком.

Симптомы перелома стопы будут отличаться в зависимости от того, какая её часть пострадала:

  • При переломе таранной кости появляется отек, болезненные ощущения, которые усиливаются при пальпации. Возможно кровоизлияние в суставную полость. Стопой пошевелить станет затруднительно, контуры сустава будут нарушены. Часто диагностика только по этим признакам затруднена и перелом таранной кости остается не выявленным. Его дифференцируют как растяжение связок. Для того, чтобы не поставить ошибочный диагноз, необходимо опираться на два важных симптома: отек локализуется с внутренней части голени, обычно доходит почти до середины голеностопного сустава, а также наблюдается повышенное кровоизлияние. Если сломана шейка кости, то на этом месте образуется шишка, боль будет локализована спереди, кожа становится синюшного оттенка и сильно натянута. Когда травмирован задний отросток, то неприятные ощущения локализуются преимущественно со стороны пятки.

  • Если повреждена пяточная кость, то первый симптом – это появление отека, а после гематомы, которые будут расположены ниже лодыжки. Припухлость будет быстро разрастаться. Контур пятки станет расплывчатым, если до нее дотронуться, человек испытает боль. Наступать на ногу будет практически невозможно. Когда имеются осколки, которые пришли в движение и сместились, то боль будет отдавать в икру. При компрессионном переломе отечет вест свод стопы, она значительно увеличится в размере по сравнению со здоровой конечностью.

  • Когда страдает плюсневая часть, то к основным симптомам относят отек, локализующийся в области подошвы, иногда он переходит на тыльную сторону стопы. Сама она деформируется, при попытке наступить на ногу и при пальпации соответствующей части, пациент испытывает боль. Как показывает статистика, чаще всего ломаются 1 и 4 косточки.

  • Если были повреждены фаланги пальцев, то появляются симптомы, характерные для мелких переломов. Движения болезненны, наступить на ногу можно, но испытывая определенный дискомфорт, отек наблюдается редко. Часто перелому фаланги сопутствует ногтевая гематома.

Оказание первой помощи

Оказание медицинской помощи в первые несколько минут после перелома во многом определяют общий исход клинической ситуации.

Для этого нужно соблюдать ряд простых, но очень важных правил:
  • устранение негативного фактора (при наличии, например, осколки, обломки чего-либо);
  • при возможности следует принять анальгетик типа Ибупрофена;
  • вызов бригады медиков третьими лицами или самостоятельно.

Нельзя становиться на ногу после перелома и тем более, передвигаться с опорой на больную конечность. Если есть возможность, лучше зафиксировать поврежденную конечность в одном положении (наложение шины). Если имеет место открытый и другие серьезные переломы с кровотечениями, следует наложить на раневую поверхность стерильный бинт, а на бедро наложить жгут для остановки кровотечения.

повреждение плюсны стопы

Важно! Обычно первая помощь сводится к фиксации поврежденной конечности в заданном положении. Самостоятельное передвижение, прыжки на одной ноге или другие манипуляции могут привести к серьезным последствиям, вплоть до потери сознания и усиления кровотечения.

При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге. Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.

При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и способы лечения онемения стоп ног

Лечение перелома лодыжки протекает удачно только тогда, когда травмированному человеку была оказана грамотная первая помощь. Если присутствует хотя бы несколько из вышеуказанных признаков перелома лодыжки, в первую очередь человеку необходимо вызвать скорую помощь и оказать медицинскую помощь. Для этого сначала нужно обеспечить ему нахождение в неподвижном состоянии.

Сустав, подвергшийся перелому, категорически запрещается трогать руками, чтобы не сместить осколков, если они есть. Ели это закрытый перелом лодыжки, при неправильном обращении с больной ногой, он может стать открытым, т.к. вероятно более сильное смещение отломков кости, которые могут разорвать кожный покров.

Подумайте о том, как снять отек с ноги. Для снятия отечностей подойдет любой холод — им может послужить заморозка из холодильника, обвернутая в ткань. Также холод будет способствовать снятию болезненных ощущений с поврежденной области.

Если перелом голени в лодыжке имеет открытую форму, сначала нужно остановить кровотечение. Для этого можно сделать жгут из любых вещей, имеющихся рядом. Накладывают такую повязку выше открывшейся раны. Только затем возле раны можно прикладывать компрессы с холодом, чтобы кровотечение остановилось быстрее. Также такие действия помогут хоть немного снять отек.

Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.

  1. При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
  2. Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.

Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

  • Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
  • На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
  • Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
  • После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

Классификация

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением и без смещения

Указанный вид травмы может произойти в открытой или закрытой форме. Последняя является легкой формой и происходит под покровом мягких тканей. Открытая форма перелома лодыжки представляет собой кровоточащую рану с разорванным кожным покровом, из которого могут торчать наружу сломанные кости.

Помимо этого, существует классификация переломов лодыжек в зависимости от определенного участка травмирования (внутренней или наружной лодыжки), а также в зависимости от направления, в которое произошла травма. По направлению, повреждения бывают (через черту будут описаны компоненты перелома, т.е. те части, которые могут подвергаться травме, как по отдельности, так и все вместе):

  • Пронационный вид – происходит вывих или подвывих левой или правой (в зависимости от ноги, которая подверглась травме) стопы кнаружи и перелом внутренней лодыжки, а также наружной. При этом травма обычно сопровождается разрывом дельтовидной связки. Также может быть сломана малоберцовая кость в нижней ее части и разорван межберцовый синдесмоз.
  • Супинационный – стопа «подвернута» внутрь. Происходит перелом наружной лодыжки или разрываются связки сустава голеностопа. Также по косой линии ломается внутренняя часть большеберцовой кости. Если все компоненты повреждаются одновременно, то перелом принято считать завершенным.
  • Ротационный – происходит вывих стопы вперед или к задней ее части. Сопровождается переломом (возможно, оскольчатым) большеберцовой кости, в том числе ее дистальной части. Присутствует ротационный перелом малоберцовой кости.

Как перелом латеральной лодыжки (наружной), так и перелом медиальной лодыжки (внутренней) может происходить со смещением или без него.

Возможен даже перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) или трех (трехлодыжечный).

Перелом плюсневых костей стопы

В первую очередь травматолог должен тщательно осмотреть больную ногу. Обнаружив у пострадавшего симптомы перелома стопы ноги, врач делает рентген, чтобы определить тип и локализацию повреждения. Очень редко возникает необходимость проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

После того, как был диагностирован перелом, назначается лечение, которое зависит его типа и от того, какая именно кость сломана.

Эта кость имеет некоторые особенности. К таранной кости не прикреплена ни одна мышца. Кроме того, она передает вес тела на всю стопу.

Перелом таранной кости возможен в результате непрямой травмы, встречается нечасто и считается тяжелым повреждением костей стопы. Сопровождается иными травмами, такими как перелом, вывих лодыжки или других костей стопы.

перелом стопы

Симптоматика

При получении травмы ощущается резкая боль, возникает отек стопы и голеностопа, на коже заметны кровоизлияния. Если отломки смещены, можно заметить, что стопа деформирована.

Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию, тип и степень смещения костей, выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.

Как лечить

Если диагностирован перелом стопы со смещением, немедленно производится сопоставление фрагментов кости. Дело в том, что, чем позже вы обратитесь к врачу, тем труднее будет восстановить их правильное положение, иногда и вовсе невозможно.

Гипс накладывается на месяц-полтора. Начиная с третьей недели, нужно освобождать травмированную конечность из шины и делать активные движения голеностопным суставом.

перелом лодыжки

Несколько позже назначают лечебную физкультуру и массаж, физиопроцедуры. На восстановление трудоспособности уходит от двух до трех месяцев.

Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.

Симптомы

Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.

Лечение

Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.

Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом.

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением и без смещения

Чаще всего травма возникает при падении тяжести на тыл стопы и сопровождается отеком мягких тканей в зоне повреждения, болезненностью при пальпации и поворотах стопы в любую сторону. Обязательно проведение рентгенографического исследования, чтобы подтвердить перелом. После этого нога фиксируется гипсовой повязкой на месяц-полтора. На протяжении года после такого перелома рекомендуется носить супинатор.

Эта травма чаще всего встречается среди всех переломов стопы. Существует два типа переломов плюсневых костей: травматические и стрессовые.

Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.

Независимо от симптомов, которые уже явно могут указывать на наличие перелома, врач обязан провести рентгеновское исследование в прямой проекции, которая вялется обязательной, а также в боковой и косой проекциях.

При этом, в разных проекциях, пациент занимает различное положение:

  • при проведении рентгена в прямой проекции пациент принимает лежачее положение на спине так, чтобы коленный сустав был согнут;
  • боковая проекция тоже подразумевает положение лежа, но уже на стороне, нога на которой подверглась перелому; больной сгибает колени, но больную ногу выдвигает вперед;
  • косая проекция похожа на боковую, только лежать приходится на здоровом боку, между ногами помещается подушка, и сломанная лодыжка наклонена к столу.
Предлагаем ознакомиться:  Диагностика суставов. Какие методы исследования костей и суставов лучше и где пройти обследование?

Возможные осложнения

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением и без смещения

Чем опасны переломы костей стопы, не пролеченные в медицинском учреждении:

  1. Когда происходит повреждение костей со смещением, возникает опасность деформации стопы в одну или другую стороны из-за слабости связочного аппарата, и только специалист сможет исправить положение.
  2. Отломки костей могут срастись неправильно, что само по себе больно, и такая ситуация в дальнейшем грозит двигательными ограничениями.
  3. Перелом может полностью не срастись.
  4. Ухудшается качество жизни из-за последствий неправильного лечения – артроза суставов.
  5. При открытых переломах это грозит остеомелитом или флегмоной стопы.

Как правильно диагностировать, производить лечение, как снять отечность и болевые ощущения, как разрабатывать и восстанавливать больную стопу – это компетенция исключительно лечащего врача, поэтому различного вида самолечения при переломах стопы исключаются.

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

  • Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
  • При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
  • Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
  • Хронические боли в ступне.
  • Быстрая усталость ног.

Диагностические методы

После перелома лодыжки следует обратиться к врачу за проведением дифференциальной диагностики. Диагностика начинается со сбора клинического анамнеза, изучения жалоб пациента, уточнения периодизации хирургического события.

К прочим мероприятиям относят:
  • физикальный осмотр пациента и оценка поврежденной конечности;
  • проведение рентгенографии для определения характера перелома (степень, тяжесть, вид);
  • МРТ-исследование (информативные безопасный метод подробного изучения тканей в области повреждения);
  • рентгенологическая денситометрия (определение минеральной плотности кости);
  • УЗИ-исследование.

Обычно всех этих мероприятий достаточно для точной постановки диагноза. При переломе без смещения требуется коррекционная терапия, наложение гипса и других мер для восстановления суставной кости.

снимок ступни

Рентген стопы с переломом 5 плюсны

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз. Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

Консервативная терапия

Если перелом открытый, либо имеет место значительное смещение осколков плюсневой кости, то проводится операция. Неосложненные повреждения лечатся следующими методами:

  • При переломе основания пятой, четвертой, третьей, второй или первой плюсневых костей без смещения гипс не накладывается. Но, если травмировался ребенок, то здесь без гипса не обойтись, так как малышу сложно объяснить, почему на ногу нельзя наступать.
  • При травматических переломах разрешается ходить, наступая на пятку или при использовании костылей.
  • При усталостных переломах плюсневой кости процесс восстановления проходит при обязательных нагрузках, но с использованием ортопедических стелек, благодаря которым с поврежденного участка снимается напряжение.
  • При смещении больному придется ходить в гипсе.

Хирургическое лечение

Как быстро вылечить перелом лодыжки и не ухудшить ситуацию – для этого нужно точно определить локализацию перелома, его вид, выявить наличие или отсутствие осколков. Также врач подробно расспрашивает пациента о том, чем была спровоцирована травма.

перелом лодыжки операция с пластиной
Скрепление с помощью винтов и пластин

После перелома лодыжки может наступать отек. И если травма сопровождается расколом костей на фрагменты, нельзя применять консервативный тип лечения. Так как при уменьшении отека отколотые части костей могут значительно сместиться. Также наложенный в таком случае гипс может привести к подвывиху стопы, который уже нельзя будет исправить.

В таком случае обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Специалисты соединят все отколотые фрагменты в их естественное положение при помощи креплений из хирургической стали, вправят смещенные кости на их место и лишь тогда зафиксируют травмированную голень, используя гипсовый ортез. Его накладывают на период до 1,5 месяцев.

перелом стопы

Если перелом ноги в лодыжке происходит без смещений и имеет закрытую форму, для его лечения применяется лишь специальный ортез, ограничивающий двигательную функцию голеностопа. Такая травма заживает быстрее всего – достаточно 8 недель. По окончанию этого времени пациент может постепенно наступать на ногу, перенося на нее вес полностью лишь со временем.

Если перелом лодыжки со смещением, но он закрытый (не нарушена целостность кожного покрова), пациенту восстанавливают естественное положение костей под наркозом, а затем осуществляют гипсование на период от 8 до 12 недель. За это время должно произойти полное заживление костей. Может применяться скелетное вытяжение, чтобы свести риски еще большего или повторного смещения отломков к нулю. Через пятку пронизывается спица и к ней подвешивается гиревой противовес грузом в 12 кг.

Если разорваны мягкие ткани, также требуется операция. После перелома лодыжки опухает стопа – это является причиной того, что вмешательство осуществляют лишь спустя 4-5 дней после того, как пациент был травмирован. Тогда отечность и присутствующие подкожные кровоизлияния должны уменьшиться. Хирурги перетягивают разорванные кровеносные сосуды во время операции, скрепляют при помощи винтов и металлических пластин кости, а затем зашивают разорванные мышцы и кожу, после чего накладывают на ногу гипс, который фиксирует ногу от стопы до колена. При такой травме голень должна срастись в период до 8-10 недель.

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Переломы костей стопы лечатся:

  1. Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
  2. Хирургическим путем.
  3. Инъекциями, мазями.

По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

  • При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
  • Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
  • При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
  • В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.
Скрепление плюсневых костей спицами
Скрепление плюсневых костей спицами

С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

Отрицательные стороны:

  • спицы остаются видными над поверхностью кожи, что позволяет их удалить через некоторое время;
  • имеется риск проникновения инфекции в рану;
  • повязку нужно носить один месяц, что вызывает неудобства.

Положительные стороны такой процедуры: низкая стоимость, быстрое проведение и малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца.

типы травм стопы

В ходе операции выполняется хирургический разрез, для получения доступа к поврежденной области плюсневой кости. Сухожилья, нервы и сосуды отводятся, обломки собираются, устраняется смещение. При помощи пластины и винтов косточки фиксируются в правильном положении. После операции врач разрешает пациенту ходить, но на протяжении 1 мес. наступать можно только на пятку.

Если обнаружен незначительный перелом стопы, лечение заключается в простом наложении шины. При этом травмированная конечность несколько недель должна находиться в неподвижном состоянии для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью зажила.

Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом поясничного отдела позвоночника (компрессионный): лечение

Тяжесть и характер повреждения определяет дальнейшее лечение. Любой перелом плюсневой кости без смещения нуждается в проведении иммобилизации. Наложенный гипс надежно защитит кость от возможного смещения. Благодаря тому, что стопа полностью неподвижна, срастание костной ткани будет происходить быстрее.

Если во время получения травмы произошло смещение отломков, без хирургического вмешательства не обойтись. При проведении операции врач вскрывает область перелома и сопоставляет образовавшиеся отломки, после чего фиксирует их специальными спицами или винтами. Потом накладывается гипс на срок до шести недель.

При переломе Джонса накладывается гипсовая повязка от пальцев ноги до средней трети голени на срок до двух месяцев. Нельзя наступать на поврежденную ногу.

Чтобы снизить нагрузку на травмированную конечность во время ходьбы, нужно использовать костыли. Больной обязательно должен наблюдаться у врача, который правильно подберет реабилитационный курс для восстановления нарушенной функциональности в травмированной стопе.

хирурни травматологи

Восстановительный период при переломе плюсневой кости достаточно длительный и включает занятия лечебной физкультурой, массаж, использование супинаторов, физиотерапию.

Если такую травму не лечить или лечить неправильно, то возможно появление таких осложнений, как артроз, деформация, постоянные боли и несращение перелома.

Лечение перелома стопы полностью зависит от места, степени и характера повреждения:

  • При повреждениях пяточной кости без смещения, врачом будет наложена гипсовая повязка. Начинается она от пальцев и заканчивается в области колена. Особое внимание следует уделить продольному своду стопы. Носить такой гипс в среднем придется пару месяцев. Если имеется смещение, то для начала применяется одномоментная репозиция, после которой будет наложен гипс. Часто используют метод остеосинтеза, проведение которого рекомендовано спустя 14 дней после получения травмы. Аппарат Илизарова применяют, если перелом носит оскольчатый характер.

  • Когда травмированы кости предплюсны, то используют как метод репозиции, так и черезкостный остеосинтез, редко, но применяется метод скелетного вытяжения. Гипс будет наложен в среднем на 3 месяца.

  • Когда перелом затронул фаланги пальцев или кости плюсны, то требуется наложение лонгеты. Её длина растягивается до коленного сустава.

  • При множественных переломах лечение сложное, длительное, иногда может потребоваться оперативное вмешательство.

Период реабилитации

После снятия фиксирующей повязки, нужно постоянно разрабатывать поврежденную стопу, применяя:

  • массаж голени и стопы;
  • специальные упражнения ЛФК;
  • физиотерапию;
  • обувные супинаторы или особую ортопедическую обувь.

Массаж и физиотерапия при переломах стопы является неотъемлемой частью реабилитационного периода и подбирается доктором индивидуально каждому пациенту.

Период реабилитации зависит от ряда факторов:

  • сложности травмы;
  • характера повреждения;
  • возраста и состояния здоровья пациента.

При травме стопы реабилитация может продолжаться несколько месяцев. Исключение составляют фаланги пальцев – они срастаются быстро благодаря правильному лечению.

Каждого пациента, который перенес перелом основания 5 плюсневой кости, волнует вопрос: «Можно ли наступать на ногу сразу после снятия гипса и сколько времени займет период восстановления?». Пациентам необходимо прислушаться к советам врача, которые сугубо индивидуальны.

Существует и несколько общих рекомендаций по реабилитации после перелома плюсневой кости стопы:

  • Если гипс больной носит более 5 недель (перелом Джонса), то с самостоятельной ходьбой спешить не следует, а две и более недели продолжать использовать костыли.
  • Если гипс носился недолго, то сразу после снятия можно начинать разрабатывать ногу.
  • ЛФК и лечебная гимнастика положительно сказываются на скорости восстановления.
  • Назначаются теплые ванночки для ног с морской солью или лекарственными травами, что укрепит кости и окажет успокаивающий эффект.
  • Массаж проводится специалистами.
  • Хождение – много ходить в период реабилитации не следует, но 3–4 раза в день преодолевать небольшие расстояния полезно, постепенно дистанцию нужно увеличивать.

Перелом без смещения

При нормальном течении заболевания повреждение плюсневой кости стопы заживает за короткое время – всего 3–4 недели. Восстановление занимает от 10 дней, что зависит от соблюдения рекомендаций врача и тяжести перелома.

Упражнения нужно выполнять несколько раз в день, не допуская чрезмерной усталости и боли. Они помогают снять отеки и болезненность, вернуть подвижность и эластичность мышц. Полезны упражнения на сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы и движения всей конечности.

Приведем несколько типичных упражнений, рекомендованных при реабилитации после перелома 5 плюсневой кости стопы:

  1. Больная стопа на колене здоровой ноги – сгибать и разгибать пальцы. 10-15 повторов.
  2. Положение то же. Поворот внутрь и наружу. 10 раз.
  3. Вращение в голеностопном суставе по часовой стрелке, затем против.
  4. Сидя на стуле. Разбросать мелкие предметы, захватывать их пальцами ноги.
  5. Сидя. Катать больной ногой по полу мячики разных размеров.
  6. Стоя. Переносить тяжесть тела по очереди на разные ноги.
  7. Стоя. Вставать по очереди на носки и на пятки.
  8. Стоя или сидя. Больной ногой толкать к стене и ловить легкий мячик.
  9. Ходить по ткани, зацепляя ее пальцами и приподнимая.
  10. Стоя. Переносить тяжесть по очереди на внутреннюю и внешнюю часть стопы.
  11. Махи ногой с большой амплитудой, поочередные подъемы конечностей для укрепления бедренных мышц.

Во время ходьбы нужно удерживать осанку и стараться сразу вернуться к правильной походке. При возникновении отеков следует сообщить врачу.

К сведению: для уменьшения боли можно воспользоваться разогревающими мазями типа Троксевазин, Лиотон или другими, по совету травматолога.

Перелом стрессовый (усталостный)

Такие травмы, к которым относится перелом 5 плюсневой кости стопы, обычно встречаются у спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни. Появляются они в результате чрезмерной и длительной нагрузки на стопу. По сути, такой перелом – это трещина на кости, и заметить ее очень сложно.

Если человек страдает различными сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз или деформация стоп, состояние его может значительно ухудшиться. Стрессовый перелом плюсневой кости встречается и у тех, кто постоянно ходит в неудобной и тесной обуви.

Симптомы

Первый симптом, который должен насторожить, – боль, возникающая в стопе после длительной интенсивной нагрузки и исчезающая в спокойном состоянии. Со временем она усиливается до такой степени, что любые действия становятся невозможными. Болезненность сохраняется и в состоянии покоя. На месте травмы появляется отек.

Опасность в том, что большинство людей с такой травмой не спешат обращаться к врачу, часто человек даже не подозревает, что у него перелом стопы. Признаки в этом случае не так ярко выражены, как при других переломах, больной ходит и наступает на ногу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, обращаться к доктору необходимо немедленно.

Перелом пятой плюсневой кости стопы – травма, которая встречается чаще всех остальных.

При подворачивании стопы внутрь возможно возникновение отрывного перелома. При этом происходит отрыв и смещение плюсневой кости. Сращивание очень длительное, поэтому обращаться к травматологу нужно как можно скорее. При несвоевременном лечении кость может неправильно срастись, в этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Основание 5 плюсневой кости – это область со слабым кровоснабжением. Именно в этом месте происходит перелом Джонса. Возникает он на фоне стрессовых нагрузок и срастается очень медленно.

Переломы фаланг пальцев стопы

Этот тип переломов костей стопы возможен в результате прямого воздействия на пальцы (например, при сильном ударе или падении тяжести). Если основные фаланги срастутся неправильно, может нарушиться функция стопы. Кроме того, возможно появление болей при ходьбе и ограничение подвижности травмированной конечности. В результате перелома средней и ногтевой фаланг такие последствия не возникают.

Симптомы

Перелом лодыжки со смещением

Отмечается синюшность сломанного пальца, отечность, ярко выраженная болезненность во время движения. При таких травмах иногда образуется подногтевая гематома. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение рентгенографического исследования в двух проекциях.

Лечение

При переломах без смещения на больной палец накладывают заднюю гипсовую шину. При наличии смещения есть необходимость проведения закрытой репозиции. Отломки костей фиксируют спицами.

Переломы ногтевых фаланг не нуждаются в особом лечении, обычно достаточно фиксации лейкопластырной повязкой. Срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.

Если правильно лечить перелом стопы и строго соблюдать всех рекомендации врача, возможно не только сократить период восстановления, но и предотвратить возможные осложнения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector