01.11.2019     0
 

Пирофосфатная артропатия симптомы и особенности лечения


Симптомы болезни

Псевдоподагра

alt
Часто такая патология поражает коленное сочленение.

Поражая суставные ткани конечности, фосфатная артропатия напоминают подагру. Характеризуется периодическими обострениями, которые проявляются резкой болью и отечностью больного сустава. У половины пациентов страдает коленный сустав, реже — более крупные костные соединения. Когда наступает приступ, у больного ухудшается общее состояние, повышается температура. Однако болевые ощущения, по сравнению с настоящей подагрой, не такие сильные и более длительные. Провоцируют псевдоподагру:

  • травмирование суставов;
  • хирургическое вмешательство;
  • инфаркт;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Зачастую кристаллы пирофосфата кальция откладываются в суставных тканях и в месте, где крепятся связки и сухожилия к костным тканям. Это явление происходит, когда человеку исполняется 40-50 лет. Во время старения такой процесс усиливается.

Согласно результам морфологического исследования тканей колена частота отложения кристаллов пирофосфата кальция в восьмидесятилетнем возрасте равна 19%. Факторы появления образований и схема развития ПФА на сегодняшний день не были изучены в полной мере.

При генетической форме пирофосфатной артропатии (диабетическая артропатия) наблюдается нарушение активности ферментов, которые участвуют в обмене пирофосфатов кальция. Кроме того, структура хряща изменяется по причине наследственного фактора.

Нередко пирофосфатная артропатия развивается у людей, страдающих от:

  • гепатоцеребральной дистрофии (вторичная форма ПФА);
  • гиперпаратиреоза;
  • гипофосфатемии;
  • гемохроматоза;
  • гипомагнеземии.

При наличии таких заболеваний происходит нарушение обменных процессов кальция либо пирофосфата кальция или же формируются условия, при которых происходит кристаллизация пирофосфата кальция в соединительных, а именно хрящевых тканях.

Гораздо чаще возникает идиопатическая форма ПФА, но в таком случае причины формирования кристаллов пирофосфата кальция не известны. При этом системный сбой в обмене пирофосфата кальция и кальция не наблюдается.

Предположительно, немаловажное значение при идиоматичной форме ПФА имеет предварительная травма суставного хряща, произошедшая из-за повреждения и определенных суставных заболеваний, и дистрофические возрастные изменения хрящей.

Однако отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящах способствуют нарушению их функциональности и структуры. В основном такие изменения не сопровождаются характерными симптомами.

Даже при сильной концентрации кристаллов, которая показывает рентгенограмма, (хондрокальциноз суставов) клинические проявления часто не появляются. Для появления симптомов, нужно, чтобы кристаллы проникли из хрящевых тканей в суставную полость.

Пирофосфатная артропатия (ПФА), или болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция, относится, как и подагра, к группе микрокристаллических артритов. Заболевание характеризуется множественным обызвествлением суставных и околосуставных тканей, главным образом суставного хряща (хондрокальциноз) вследствие отложения в них микрокристаллов пирофосфата кальция. Болезнь проявляется периодическими острыми приступами артрита (псевдоподагры) и(или) развитием хронической артропатий. Заболевание описано в средине 20 века D. Zitnan и S. Sitaj и др., что образующиеся при этом кальцификаты состоят из кристаллов пирофосфата кальция.

ПФА довольно распространена. По данным D. McCarty, частота ее составляет 5 % среди взрослого населения и увеличивается с возрастом. Так, согласно наблюдениям М. Е1Iman и В. Levin наличие ПФА у лиц в возрасте 70 лет и более достигает 27 %. У детей и молодых людей до 30летнего возраста хондрокальциноз не выявляется. По наблюдениям А. Бьелл, острая пирофосфатная артропатия чаще встречается у мужчин, а хроническая или подострая – у женщин.

Тканевые изменения при ПФА заключаются в наличии отложений микрокристаллов дегидрата пирофосфата кальция в суставном хряще и синовиальной оболочке. Главным местом отложения кристаллов является средний слой суставного хряща, где кристаллы видны в виде мелких жемчужин, которые могут сливаться в большие образования, расположенные на поверхности или в глубине хряща. При исследовании их в поляризационном микроскопе или методом микрокристаллорадиографии устанавливается, что они состоят из кристаллов пирофосфата кальция, имеющих вид прямоугольника или ромба с тупыми концами, чем они отличаются от кристаллов мононатриевого урата, имеющих форму иголки.

В месте расположения кристаллов наблюдаются разрушение матрикса хряща и исчезновение хондроцитов. Вдали от скоплений кристаллов строение хряща нормальное. Место начального образования кристаллов точно неизвестно. Гистологические исследования показывают, что кристаллы появляются внутри и вокруг перихондроцитарных лакун. При изучении с помощью электронного микроскопа видно, что кристаллы располагаются между петлями нормального матрикса без видимого соприкосновения с клетками. Таким образом, кристаллы как бы появляются в толще нормального хряща.

При инкрустации хряща кристаллами появляются признаки дегенерации, его растрескивание и эрозирование, что сопровождается уплотнением субхондральной кости и развитием остеофитов, т. е. изменениями, идентичными артрозу. Возникновение этих изменений, по мнению G. Vignon и соавт., обусловлено тем, что импрегнация хряща кристаллами изменяет его сопротивляемость давлению.

Скопление кристаллов обнаруживается также и в синовиальной оболочке, где они иногда располагаются группами, напоминая тофусы. Фагоцитированные кристаллы можно обнаружить внутри синовиоцитов. Наличие кристаллов вызывает синовит с образованием на поверхности синовиальной оболочки фибриноидного экссудата. Может быть также хронический неспецифическии синовит с очагами фибриноидного некроза и лимфоплазмоцитарными инфильтратами.

В редких случаях может быть фибринозный синовит, аналогичный синовиту при артрозе. Изменения в синовиальной оболочке при ПФА менее постоянные, чем в хряще. Она может быть совершенно нормальной (за исключением отложения кристаллов).

Хроническая ПФА развивается вследствие дегенерации суставного хряща, фиброза синовиальной оболочки и околосуставных тканей в результате их длительной импрегнации кристаллами пирофосфата кальция.

Клиническая картина ПФА протекает в виде острых периодически наступающих приступов пирофосфатного синовита и (или) периартрита (острый псевдоподагрический приступ) и хронической ПФА.

Острый приступ псевдоподагры развивается быстро без видимой причины с острыми или подострыми экссудативными явлениями обычно в одном коленном суставе. Появляются боли различной интенсивности, припухание, лихорадка, общее недомогание, озноб, иногда увеличение СОЭ. Все же в большинстве случаев этот приступ развивается не так внезапно, а боли менее интенсивны, чем при подагре. Поражается чаще всего один коленный сустав, но могут быть поражены и другие крупные и мелкие суставы, включая и большой палец стопы.

При наличии кальцификации межпозвоночных дисков может наблюдаться также и корешковый синдром. Иногда артрит выражен настолько интенсивно, что его принимают за септический, в других случаях отмечается лишь транзиторная артралгия. Приступ часто развивается спонтанно, но может появиться после операции или какоголибо тяжелого заболевания (инфаркт, церебральный криз, флебит и т. д.). Продолжительность приступа обычно от нескольких дней до 4-6 нед. После приступа в суставах не остается никаких воспалительных явлений. Частота приступов весьма вариабельна – отнескольких недель до нескольких лет. Иногда приступы учаща1отся и развивается хронический синовит.

Хроническая пирофосфатная артропатия характеризуется постоянными болями, утренней скованностью и умеренной припухлостью суставов. На фоне подобного хронического течения могут возникать острые псевдоподагрические приступы. Локализация процесса такая же, как при острой форме. Чаще всего развивается моноартрит коленного сустава. Эта форма часто ошибочно принимается за остеоартроз, а иногда и за подострый ревматоидный артрит. Течение болезни весьма вариабельно. Е. Vignon и G. Vignon, Ch. Resnik описали несколько клинических форм.

  • Псевдоподагрическая форма встречается в 25% всех случаев.

Она характеризуется периодическими псевдоподагрическими приступами в виде острого или подострого артрита коленного сустава, однако иногда процесс распространяется на соседние крупные или средние суставы. Приступы обычно заканчиваются |:амо|1рои:{amp}lt;вольяо с iioniibiivi uuptiiiibiM pruBHim.vi В(г суставных явлений. Эта форма встречается главным образом у мужчин. При этом на рентгенограммах обнаруживается типичная диффузная кальцификация суставных тканей, а в синовиальной жидкости – характерные кристаллы пирофосфата кальция. Важно знать, что приступ может возникнуть и в суставе, не имеющем видимой кальцификации, в таких случаях наиболее важным для диагноза является исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов пирофосфата.

  • Псевдоревматоидная форма развивается в 5 % случаев.

Пирофосфатная артропатия протекает длительно (несколько месяцев или лет) в виде хронического артрита или полиартрита. Может иметь место моноартрит (чаще коленного сустава) с постепенным поражением других крупных и средних суставов (или полиартрит с симметричным поражением крупных и мелких суставов), утренней скованностью и увеличением СОЭ. В этих случаях клиническая картина болезни напоминает ревматоидный артрит, а у 10% больных определяется по ложительная реакция на ревматоидный фактор, а также выявляются остеолиз в крупных суставах и кистях и утренняя скованность.

Дифференциальный диагноз труден, поскольку хондрокальциноз может наблюдаться у больных с достоверно установленным ревматоидным артритом.

  • Псевдоартрозная форма встречается у 50 % больных, чаще у женщин.

Это хроническая пирофосфатная артропатия. По своему характеру и течению напоминает артроз (тупые постоянные боли, небольшая припухлость и дефигурация суставов, чаще коленного). Могут поражаться лучезапястные, пястнофаланговые, тазобедренные, плечевые, локтевые, голеностопные суставы и позвоночник. В последнем случае развивается сужение места выхода корешков с явлениями вторичного радикулита. Иногда развивается полиартропатия с симметричным поражением суставов, контрактурами и гемартрозом. В 50 % случаев на фоне хронического течения наблюдаются острые псевдоподагрические приступы. Эту форму ПФА часто ошибочно принимают за артроз, тем более что на рентгенограммах имеются идентичные изменения (сужение суставной щели, остеосклероз, кисты).

  • Деструктивная форма составляет около 20 % случаев и встречается преимущественно у женщин в возрасте 60-70 лет.

Это наиболее тяжелая и прогрессирующая форма, протекающая чаще по типу полиартрита. Поражаются коленные, тазобедренные, плечевые и лучезапястные суставы, реже голеностопные. Однако поражение может распространяться и на все суставы. Лишь в редких случаях эта форма течет как моноартрит. Больные жалуются на сильные и продолжительные боли. Отмечаются выраженная припухлость и дефигурация суставов с хроническим внутрисуставным выпотом, иногда геморрагическим, с нарушением функции суставов и неуклонным прогрессированием. Особенно тяжело протекает поражение тазобедренного сустава. Развивается подострал или хроническая тяжелая коксопашл i очень быстрой деструкцией и лизисом кости, которая почти всегда диагностируется как септический артрит.

Ренгтгенологически наблюдаются выраженная костнохря, щевая деструкция и диффузная кальцификация, которую следует искать в других, менее пораженных суставах, так как при значительном разрушении хряща она плохо различима. По клиническим и рентгенологическим признакам эта форма ПФА напоминает табетическую артроиатию.

  • Латентная форма развивается без всяких клинических проявлений.

Она обычно диагностируется только на основании выявления кацьцификации на рентгенограммах. Эта частая (встречается у 20 % больных), но наименее изученная форма, поскольку больные к врачам не обращаются.

Все описанные формы относятся к идиопатической (несемейной) ПФА. Значительно более редкой формой является наследственная (семейная) форма ПФА, описанная D. Zitnan, S. Sitaj в Чехословакии, A. Regiriato в Чили и I. Van der Korst в Голландии и в ряде других стран. По данным авторов, наблюдавших семьи больных в течение 10-20 лет, тяжелые формы семейной ПФА проявляются в возрасте до 30 лет поражением многих суставов и выраженной прогрессирующей кальцификацией на рентгенограммах. После 30летнего возраста появляются псевдоподагрические приступы преимущественно в крупных суставах. Через 10 лет и более приступы становятся менее интенсивными, но развивается полиостеоартроз во всех суставах ног и рук, включая кисти и стопы. Поражаются также шейный и поясничный отделы позвоночника с последующим развитием гиперостоза.

Предлагаем ознакомиться:  Мениск коленного сустава разрывы и способы их лечения

Легкие формы развиваются в более позднем возрасте – после 50 лет. Характеризуются менее диффузной кальцификацией, наличием моно или олигоартрита и медленным прогрессированием. Этот наследственный тип диффузной формы ПФА никогда не сочетается с другими нарушениями метаболизма, т.е. является чисто наследственным. Наследование связано, повидимому, с несколькими генами, так как способ передачи его различен. По данным чилийских и голландских авторов, а также А. Бьелл, изучившего 26 семей с этим заболеванием, наследуется доминирующий аутосомныи признак с высокой частотой распространения. Эта точка зрения подтверждена J. Zulman и соавт.

По данным D. Zitnan, S. Sitaj, наоборот, нет наследственной передачи гена от отца к сыну. Как показали исследования авторов, ген ПФА связан с геном HLA W5.

Сочетанные формы ПФА наблюдаются у лиц, страдающих идиопатическим хондрокальцинозом и имеющих другие метаболические или костносуставные заболевания. Однако до настоящего времени остается неясной патогенетическая связь ПФА с этими заболеваниями, а именно: являются ли они причиной артропатии или лишь благоприятствуют се развшию.

ПФА нередко сочетается с болезнями обмена. У 7 % больных ПФА выявляется гипериаратиреоидизм, а у 15-46% больных гиперпаратиреоидизмом наблюдается ПФЛ.

Таким образом, эти заболевания довольно часто сочетаются, но протекают автономно. Так, например, сразу же после паратиреоидэктомии появляются псевдоподагрические приступы и прогрессирование кальцификации. Отсутствие параллелизма в течении ПФА и гиперпаратиреоидизма делает сомнительным этиологическую роль последнего в развитии ПФА.

ПФА наблюдается у 25-40% больных гемохроматозом. У них часто развивается псевдоартрозная артропатия пястнофаланговых суставов с уплотнением субхондральной кости, микрокистами и сужением суставной щели. Патогенетическая взаимосвязь между этими двумя заболеваниями остается неясной. Имеются случаи двойного наследования ПФА и гемохроматоза.

По мнению S. de Seze и соавт., железо может оказывать прямое или косвенное влияние на обмен пирофосфата, в частности, изменяя активность пирофосфатазы. В 5-10% случаев ПФА сочетается с подагрой. При этом в синовиальной жидкости обнаруживаются одновременно кристаллы урата и пирофосфата кальция. На рентгенограммах обнаруживается локальная кальцификация. Возможно, что в возникновении острых приступов артрита определенную роль играют кристаллы пирофосфата. Некоторые авторы считают, что инкрустация суставных тканей уратами благоприятствует отложению и других кристаллов. Однако, как отмечает Е. Vignon, в таком случае сочетание подагры и ПФА встречалось бы значительно чаще.

Из других метаболических заболеваний, которые сочетаются с диффузной ПФА, отмечают диабет и гипотиреоз, причем в последнем случае псевдоподагрические кризы могут быть спровоцированы гормонотерапией. Имеются сообщения о сочетании с гипофосфатазией – наследственной недостаточностью активности щелочной фосфатазы, что представляет определенный интерес, так как уменьшение активности сывороточной пирофосфатазы ведет к повышению содержания неорганического пирофосфата. Отдельные сообщения касаются сочетаний ПФА с болезнью Вильсона, акромегалией, охронозом.

Сочетание болезни с костносуставными (особенно с деформирующим остеоартрозом) процессами выявляется также довольно часто. Некоторые авторы считают, что речь идет о случайном сочетании двух наиболее распространенных заболеваний пожилого возраста. Однако известно, что ПФА может провоцировать к возникновению псевдоартрозной артропатии. Е. Vignon и G. Vignon считают, что возможен обратный процесс- артроз приводит к возникновению ПФА, так как известно, что содержание синовиального пирофосфата пропорционально тяжести поражения суставов при артрозе.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Этиология и течение

Недуг может проявляется в форме псевдоподагры и артрита, которые через некоторое время переходят в хроническую форму. В основном диагностируют пирофосфатную артропатию у людей пожилого возраста (после 50 лет). Это связано с тем, что организм изнашивается по мере природного старения человека. Однако генетический фактор влияет на возникновение болезни у лиц моложе 40 лет.

От образования кристаллов фосфата кальция страдают суставные ткани в месте локализации сухожилий или связок. Пирофосфатная артропатия — недуг, не изученный окончательно. Врачи определяют генетический тип заболевания, который возникает из-за нарушения активности ферментов, участвующих в обмене пирофосфата кальция. Этой болезни чаще подвержены люди с такими патологиями:

  • бронзовый диабет;
  • фиброзно-кистозный остит;
  • гипомагниемия;
  • гипофосфатемия;
  • заболевание Вильсона.

Эти болезни связаны с аномалией обмена кальция, способствующих созданию благоприятных условий для разрастания кристаллов в хрящевой и других тканях организма больного. Первоначальная причина, по мнению экспертов, — травмирование хряща и возрастные дегенеративные нарушения соединительной ткани. Симптомы образования кристаллов появляются, когда они мигрируют из хряща в пространство сустава. При этом возникает воспаление, которое провоцирует возникновение ряда других признаков.

Клиническая картина

Пирофосфатная артропатия, как правило, появляется после 50 лет. Заболеванию подвержены мужчины и женщины в равной степени. Если наличие этой болезни было отмечено у молодых людей, значит ее причины имеют наследственный фактор либо же это является симптомом гиперпаратиреоза и прочих болезней.

trusted-source

Проявления ПФА в основном не имеют специфических особенностей, поэтому часто их путают с прочими суставными заболеваниями. Следовательно, в процессе описания отдельных симптомов болезни используется термин «псевдо», например, псевдоостеоартроз, псевдоподагра.

Но основой ПФА является микрокристаллический артрит, для которого свойственны следующие проявления:

  1. волнообразное течение;
  2. выраженный воспалительный процесс во время приступа;
  3. спонтанное разрешение приступов.

Такие проявления имеются практически при каждой форме пирофосфатной артропатии. Первый из видов ПФА была описана псевдоподагра. Для этой болезни характерно приступообразное появление артрита, который подобен артриту при подагре. Кроме того, при заболевании могут внезапно возникнуть припухлости и боли, распространяющиеся только на один сустав.

В 50% случаев поражается колено, а изредка большие и средние суставы. Во время приступа общее состояние больного часто нарушается и повышается температура тела.

Приступы болезни могут быть такими же сильными, как и во время подагры. Однако они менее выражены, а их продолжительность немного длиннее (3 недели и больше).

Со временем проявления артрита исчезают полностью. Притом при подагре, приступы псевдоподагры могут быть вызваны оперативным вмешательством, повреждением сустава и соматическими болезнями (инсульт, инфаркт миокарда).

Пирофосфатная артропатия

У половины людей, которым был поставлен диагноз пирофосфатная артропатия клиническая картина болезни сходна с остеоартрозом. Поэтому эту разновидность заболевания называют псевдоартрозом. Для него характерно поражение сразу нескольких сочленений. В основном – это пястно-фаланговые, коленные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные и плечевые суставы.

При этом появляется болевой синдром средней степени. На этом фоне иногда больного беспокоят непродолжительные приступы псевдоподагры. Затем могут появиться ограничения в подвижности сустава.

Схожесть псевдоостеоартроза и остеоартроза заключается в однотипности изменений суставов, которые можно выявить благодаря рентгену:

  • остеофиты;
  • сужение суставных щелей;
  • кистевидные просветления и склероз в субхондральных отделах.

К значимым рентгенологическим отличиям относят обызвествление хрящевых тканей и внутрисуставных фиброзных дисков, которое обнаруживаются при пирофосфатной артропатии. Локализация патологии также имеет некоторые особенности. Для остеоартроза характерно поражение тазобедренного и коленного сустава.

Более того, при ПФА кроме изменений в суставах нижних конечностей, может наблюдаться одновременное поражение мелких и средних суставах рук и ног.

Примерно у 5% людей, страдающих от пирофосфатной артропатии клиническая картина болезни сходна с ревматоидным артритом. Поэтому такую разновидность ПФА еще называют псевдоревматоидным артритом.

Пирофосфатная артропатия симптомы и особенности лечения

При этой форме патологии происходит множественное поражение суставов. Вместе с тем ограниченная подвижность конечности, появляется скованность, отечность, боль. Кроме того, может повыситься СОЭ.

Существуют и прочие клинические проявления ПФА. К примеру, развитие деструкции одного сустава (коленного), когда диагностирована серонегативная артропатия. Это явление сходно с поражением суставов при сирингомиелии, либо преимущественное поражение позвоночника.

Симптомы пирофосфатной артропатии, в общем, неспецифичны и схожы с иными патологиями суставов. Поэтому при описании конкретных клинических видов заболевания принято добавлять приставку «псевдо», например псевдоподагра, псевдоостеоартроз и др.

Но для каждой разновидности заболевания характерен микрокристаллический артрит. Заболевание периодически обостряется, во время приступа наблюдаются признаки воспаления, которые проходят сами.

У некоторых больных пирофосфатная артропатия напоминает подагру. Этот вариант течения болезни получил название «псевдоподагра».

При таком развития болезни у пациента наблюдаются периодическое обострение, схожее с приступами подагры: появляется резкая боль, пораженный сустав отекает, обычно страдает один сустав.

У 50% больных в патологический процесс вовлекается коленный сустав, реже поражаются крупные и средние суставы.

Во время приступа может ухудшаться общее самочувствие пациента, подняться температура. Боли при псевдоподагре не такие сильные как при подагре, а сами приступы более длительные. Иногда приступ может длиться больше 3 недель.

Через некоторое время симптомы полностью проходят. Спровоцировать приступ псевдоподагры могут: травмы сустава, оперативные вмешательства, серьезные физические болезни, например инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращение и др.

Где-то у 50% пациентов клиническая картина пирофосфатной артропатии схожа с остеоартрозом, поэтому ее и называют «псевдоостеоартроз».

Для этой разновидности заболевания характерно поражение сразу нескольких суставов. Обычно страдают крупные и пястно-фаланговые суставы.

Болевой синдром умеренный, но постоянный, на фоне которого временами возникают непродолжительные приступы псевдоподагры.

При развитии болезни могут наблюдаться снижение амплитуды движения суставов, несильное нарушение их разгибания.

Диагностика пирофосфатной артропатии

Приступообразный артрит крупных суставов — первый признак возможного развития порифосфатной артропатии. Соответственно точный диагноз ставится на основе выявления кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости. Обнаружить их поможет поляризационная микроскопия. Еще один симптом, который помогает диагностировать пирофосфатную артропатию — это хондрокальциноз.

1.1 У кого обычно появляется?

Статистически болезнь чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет. Мужчины страдают примерно в 2-3 раза чаще (в зависимости от региона проживания статистика может несущественно отличаться). Тяжесть течения болезни у обоих полов одинакова, хотя из-за позднего обращения большинства мужчин у них ПФА чаще приводит к серьезным последствиям.

Наличие любых аномалий суставов или хрящевой ткани, патологий обмена веществ в суставах и частых травм суставов – основные факторы риска, помимо старения организма. Физическая активность в течение всей жизни не застраховывает от ПФА: болезнь наблюдается и у спортсменов.

Старт развития заболевания может происходить в 30-40 лет, но манифестация (выраженная симптоматика) обычно наблюдается к 50-55 годам и старше. Болезнь не прощает отлагательств, обращаться к врачу нужно сразу же при подозрениях о ее наличии.к меню

Рекомендации ВОЗ по лечению артроза и артрита

alt
Лечат такую патологию с помощью Колхицина.

В связи с тем, что клинические исследования причин возникновения порифосфатной артропатии не обнаружены, то характерной терапии не существует. При наличии острых приступов, как при подагре, врачи назначают «Колхицин» по 2 мг в сутки. Действие медпрепарата характеризуется медлительностью. Приступ можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Индоцид», «Бутадион».

Пирофосфатная артропатия хронической формы лечится так же, как и артриты, артрозы или другие суставные заболевания. Для начала больной должен ограничить себя в движениях, длительном стоянии на ногах и ношении тяжелых вещей. Затем врачи назначают лекарства стимулирующего и общеукрепляющего действия, нормализующие обмен веществ.

Так как причины и механизмы метаболических нарушений при диффузном ПФА остаются неясными, патогенетической терапии болезни не существует.

Предлагаем ознакомиться:  Реактивный артрит у детей причины симптомы лечение и последствия

Острый приступ лечат так же, как приступ подагры. В самом начале приступа применяют колхицин (в суточной дозе 2 мг), однако он менее эффективен, чем при подагре. Действие его наступает медленнее, он не обладает профилактическими свойствами. При развившемся приступе хорошее лечебное действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства – индоцид (100-150 мг/сут), бутадион (по 0,15 г 4-6 раз в сутки) и др. В течение 3-4 дней признаки артрита уменьшаются. При очень острых воспалительных явлениях в суставе показано внутрисуставное введение ГКС – гидрокортизона, кеналога и других в обычных терапевтических дозах, что быстро снимает боли и воспалительные признаки в суставе (обычно в течение 1-2 сут).

При наличии хронической пирофосфатной артропатии показаны такие же методы течения, как при артрозах, т.е. разгрузка сустава (ограничение ходьбы, стояния на ногах, ношения тяжестей и т.п.}. обшсукрепляюшие и гтимулирукчдге средства, сю собствующие улучшению метаболизма (инъекции алоэ, стекловидного тела, АТФ, румалона, витаминотерапия), физические методы, улучшающие местный и общий обмен и кровообращение и оказывающие обезболивающее и рассасывающее действие, бальнеотерапия (радоновые и сероводородные ванны и др.).

Больным показано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн и грязевых аппликаций на курортах Пятигорск, Серноводск, Цхалтубо, Сочи, Евпатория, Саки.

При наличии значительных деформаций и тяжелых деструктивных форм показано хирургическое лечение.

Своевременно начатая медикаментозная терапия позволяет добиться торможения болезни. Пациенты не смогут полностью избавиться от ПФА, однако будут иметь полноценную жизнь с минимальными проявлениями болезни.

alt

Отсутствие адекватной терапии приводит к прогрессу пирофосфатной артропатии с деструкцией суставов. Как итог, это кончается инвалидностью. Такой сценарий возможен за 5-10 лет после начала заболевания, поэтому медлить с началом терапии нельзя.

Подозрения на пирофосфорную терапию возникают при развитии приступообразного артрита коленного либо любого другого сустава у пожилых людей. Диагноз будет считаться достоверным, когда у пациента в синовиальной жидкости обнаружатся кристаллы пирофосфата кальция.

Важное значение для определения таких кристаллов имеет поляризационная микроскопия, с ее помощью можно выявить их оптические характеристики, а именно – положительное двойное лучепреломление. Типичным симптомом ПФА является суставный хондрокальциноз – обызвествление суставных хрящей и хрящевых внутрисуставных дисков.

Зачастую обызвествляются мениски коленных суставов и хрящевые диски лучезапястного и лонного сочленения. Поэтому для установки диагноза необходимо сделать рентгенографию всех областей скелета.

На рентгенограмме обызвествление суставных хрящей обнаруживается реже. Оно выглядит как вторичный суставный контур, немного отстоящий от настоящего контура, формирующегося с помощью суставных концов костей.

Хондрокальциноз несмотря на то, что характерен, но и непатогномоничен для ПФА. Он может появиться в случае отложения в хрящах суставах кальциевых кристаллов (оксалатных, гидроксиапатитных).

Морские водоросли могут помочь в лечении артрита

При пирофосфатной артропатии на рентгенограмме видны изменения, типичные для остеоартроза. Иногда наблюдается существенное разрушение суставов и обызвествление областей, где сухожилия и связки крепятся к костям.

Чтобы исключить вторичную природу ПФА предпочтительно провести исследование фосфора, магния, кальция и активности щелочной фосфатазы в крови.

Пирофосфатная артропатия лечится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как Индометацин и Ортофен. В случае появления острого приступа псевдоподагры врач прописывает эти препараты в максимальных суточных дозах и в немного меньших количества при прочих разновидностях заболевания.

Стратегии лечения данных процессов несколько отличаются межу собой. Артрит часто называют болезнью молодых. На сегодняшний день известно о нескольких разновидностях заболевания. Это реактивная, ревматоидная, псориатическая и подагрическая формы. Воспаление сустава в этом случае только лишь начало серьезного процесса. Проводить лечение артрита и артроза должен опытный специалист, отталкиваясь от состояния человека.

Первым делом следует ограничить нагрузку на суставы. Для устранения артрита широко применяются противовоспалительные средства. Особа роль отводится гормональным препаратам. Это могут быть мази и инъекции. В дополнении практикуется лечебная физкультура, диета и физиотерапия. Артроз также устраняется по средствам медикаментов.

Лекарства при этих заболевания должны оказывать исключительно положительное действие. Особое внимание уделяется препаратам, которые способны устранить болевой синдром, отечность и убрать воспалительный процесс. Для этих целей широко применяют мази, инъекции, свечи и даже противовоспалительные гомеопатические препараты.

  • Вольтарен Рапид. Средство используется во время приема пищи. Для взрослых допустимая дозировка составляет 20-25 мг 2-3 раза в сутки. Этот препарат позволит снять воспаление, устранить боль и понизить температуру тела. Главным действующим веществом является диклофенак. Поэтому использовать его людям с непереносимостью строго запрещено. Под категорию «запрета» попадают детки, молодые мамы и беременные девушки. Использовать средство нельзя при бронхиальной астме и нарушениях кроветворения. Возможно появление: тошноты, рвоты, колита, слабости и аллергических реакций.
  • Апранакс. Средство принимается вовнутрь, желательно делать это во время употребления пищи. Доза составляет 0,5-0,75 мг два раза в день. Дозировка зависит от остроты заболевания. Применять препарат крайне не рекомендуется людям с непереносимостью напроксен. В группу риска попадают молодые мамы, беременные девушки, дети и люди с нарушениями функциональности печени и почек. Средство может привести к развитию негативных реакций со стороны организмы. К их числу относят расстройства желудочно-кишечного тракта, нередко встречается зуд и жжение.
  • Артротек. Средство применяется по одной таблетке 2-3 раза в сутки. Желательно делать это во время приема пищи, разжевывать его не стоит. Действующим веществом является диклофенак, поэтому, применять его нельзя при гиперчувствительности. Основными противопоказаниями являются: беременность, период лактации, кровотечения из ЖКТ. Средство может привести к появлению побочных действий. Это тошнота, рвота, нередко – вздутие живота, диарея, аллергические реакции и головная боль.
  • Дексалгин 25. Для ускорения всасывания средство рекомендуют использовать за полчаса до приема пищи. Обычно доза равна 25 мг 3 раза в сутки. Если боль выраженная, используют по половине таблетки (12,5) 6 раз в день. Действующим веществом является Декскетопрофен. Использовать медикамент не стоит людям имеющим гиперчувствительность по отношению к нему. Применять его не стоит также беременным, людям с бронхиальной астмой и язвенным колитом. Не исключены побочные действия в виде изжоги, нарушения сна, головной боли и аллергических реакций.
  • Диклофенак. Средство принимают до 3-х раз в сутки, по одной таблетке. Данные касательно дозировки можно получить у лечащего врача. В зону риска попадают люди, страдающие язвенными поражениями желудка, а также заболеваниями печени и почек. Возможны побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции.
  • Диклонак. Средство применяют во время или после приема пищи. Достаточно 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Когда необходимый терапевтический эффект будет достигнут, доза корректируется. Выраженное действие достигается благодаря диклофенаку. Использовать его не стоит беременным женщинам, детям, людям с нарушениями функциональности почек и печени. Может вызвать побочные действия в виде тошноты, рвоты, метеоризма, сонливости и аллергических реакций.

Лечение артрита

Предотвратить изменения в суставе поможет только лишь быстрое и качественное лечение. Чтобы избежать возможной инвалидности необходимо обращаться к врачу при малейшем дискомфорте в суставе. Ранняя диагностика позволит выявить болезнь на первом этапе и не позволит ей усугубиться. Для лечения артрита используют медикаменты, дополняет терапию лечебная гимнастика.

Широко используются антибиотики. Особенно важно применять их при инфекционной форме заболевания. Грамотно подобранный курс позволит устранить проблему быстро. Активно применяется и противовоспалительное лечение. Важно снять воспаление с сустава и уменьшить болевой синдром. В этом случае на помощь придут гели и мази, такие как Диклофенак и Быструм гель.

Профилактика

Профилактических мероприятий ПФА не существует. В целях профилактики острых приступов и прогрессирования артропатии больным рекомендуют избегать физической нагрузки и микротравматизации суставов, так как эти факторы облегчают переход кристаллов из хряща в синовиальную полость с развитием острого синовита, а также способствуют прогрессированию дегенеративных изменений суставных тканей.

В качестве профилактики приступа рекомендуется не нагружать сустав. К сожалению, предупредить болезнь полностью невозможно, так как не известны точные причины ее возникновения.

Профилактика артропии – здоровый образ жизни

alt
Избегание травм сочленений поможет предотвратить развитие многих осложнений.

Как таковых, правил предотвращения возникновения пирофосфатной артропатии нет. Рекомендации врачей касаются предотвращения острых приступов боли и предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Следует не нагружать тело большими физическими нагрузками, не допускать травмирование суставов. Именно эти факторы способствуют переходу патологических отложений из хрящевой ткани в синовит, а также развитию дегенеративных нарушений внутри костных соединений.

1.4 В чем опасность?

Гарантированно эффективного лечения ПФА до сих пор не разработано, равно как и методов профилактики. Поэтому прогноз для выздоровления сомнителен, но для жизни вполне благоприятный.

Заболевание часто приводит к инвалидности среди людей, которые не могут себе позволить полноценное лечение и меры для сдерживания уже появившейся болезни.

Помимо инвалидности (связанной с невозможностью выполнения даже бытовых работ), пирофосфатная артропатия может привести к постоянным сильным болям. Купировать их очень тяжело, так как из-за постепенного привыкания организма к анальгетикам они со временем будут переставать работать.

к меню

Лечение недуга

Лечение пирофосфатной артропатии имеет положительный прогноз. Улучшение состояния наблюдается у половины пациентов при условии своевременной терапии. У четверти больных положение не улучшалось, но и не ухудшалось. В остальных случаях болезнь находится в запущенном состоянии и требует хирургического вмешательства.

В обязательном порядке необходимо выполнять физические упражнения и по утрам делать зарядку. Прекрасно подойдут занятия плаваньем. Обратить внимание стоит на лечебные ванны, которые несут противовоспалительный характер. В них можно добавлять эвкалипт, зверобой, масло сандалового дерева. По утрам можно умываться уксусом, который бил приготовлен из фруктов. Данная процедура должна проводиться правильно. Следует умываться только лишь по направлению к сердцу.

Диагностика пирофосфатной артропатии

Первичная диагностика осуществляется врачом при обращении пациента с жалобами на приступы боли в коленях или любых других крупных суставах. Пациента отправляют на рентгенографию, которая может показать признаки пирофосфатной артропатии.

Однако рентгенография не является гарантированно точным методом: дополнительно нужна поляризационная микроскопия. При наличии у пациента именно ПФА на поляризационной микроскопии будет выявлен специфический эффект двойного лучепреломления.

Пирофосфатная артропатия коленного сустава (вторая стадия)

Еще одним диагностическим признаком является хондрокальциноз в пораженных суставах. При данном состоянии во внутрисуставных дисках появляются очаги обызвествления. Но это не специфический признак, так как хондрокальциноз бывает и при иных болезнях с депонированием кристаллов в суставах (например, при скоплениях оксалатных кристаллов).

Пирофосфатная артропатия симптомы и особенности лечения

Лабораторные анализы включают исследование уровня кальция, фосфора и магния в крови, а также проверяется активность щелочной фосфатазы. Эти методики позволяют исключить наличие вторичной пирофосфатной артропатии.к меню

Рентгенологические изменения при ПФА достаточно изучены. Наиболее характерным признаком является кальцификация суставного гиалинового хряща (хондрокальциноз) в виде нежной, линейной тени, повторяющей контуры суставной поверхности (двойной контур сустава). При поражении коленных суставов эти изменения сопровождаются более грубой кальцификацией менисков в виде небольших треугольников в боковых частях межсуставной щели (снимок в прямой проекции) (рис. 46). Обнаруживаются также очаговые точечные кзльцификаты в области синовиальной оболочки и капсулы. Кальцификаты могут быть и в периартикулярных тканях, сухожилиях и мышцах, а также в крестообразных связках коленного сустава. Они обычно множественные и симметричные, сопровождаются дегенеративными изменениями сустава, идентичными артрозу, нередко локализующемуся в лучезапястном и пястнофаланговом суставах. Наиболее часто дегенеративные изменения развиваются в феморопателлярном суставе. Следует помнить, что при значительной костнохрящевой деструкции кальцификация может исчезнуть, и наоборот, в некоторых случаях она обнаруживается на рентгенограмме у больных, не имеющих клинических проявлений ПФА.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение суставов в домашних условиях народными средствами

Весьма характерный симптом ПФА – поражение кисти. На рентгенограммах обнаруживают кальцификацию суставов запястья (в 60% случаев), кальцификацию треугольной связки запястья (в 52%) и пястнофаланговых суставов (в 22%). Очень часто в суставах запястья и лучезапястном суставе выявляются признаки дегенеративной артропатии (сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, субхондральные кисты), что может указывать на возможность развития этого заболевания даже без видимой кальцификации. Дегенеративные изменения (включая остеофиты) могут обнаруживаться и в проксимальных пястнофаланговых суставах.

Поражение коленного и тазобедренного суставов наблюдается в 52 % всех случаев ПФА. При этом поражение тазобедренного сустава часто сопровождается кальцификацией симфиза в виде плотной линии посредине этого сочленения. В 25 % случаев не обнаруживается поражение плечевого сустава.

Поражение позвоночника также наблюдается часто. В процесс вовлекается главным образом периферическое фиброзное кольцо. И только при семейных формах кальцифицируется весь диск (как при охронозе).

Диагноз ПФА можно поставить на основании двух характерных признаков: множественной кальцификации суставного хряща на рентгенограмме – хондрокальциноза и наличия кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости, синовиальной оболочке и хряще. Каждый из этих признаков характерен только для ПФА и подтверждает диагноз даже при отсутствии другого признака.

Так, кальцификация хряща может отсутствовать в ранней стадии болезни, когда отложения кальция еще небольшие, а также при деструктивных формах, когда суставной хрящ почти полностью разрушен. В этих случаях диагноз подтверждается исследованием синовиальной жидкости, в которой обнаруживаются маленькие прямоугольные или квадратные кристаллы, слабо светящиеся в поляризационном свете. В неясных случаях кристаллы можно обнаружить при микроскопировании биоптатов синовиальной оболочки и хряща.

Выявление на рентгенограмме изолированной кальцификации (например, только мениска коленного сустава или отдельных кальцификатов в мягких тканях) не позволяет говорить о хондрокальцинозе, так как подобная кальцификация обусловлена кальциевой солью, отличающейся от пирофосфата. Наличие на рентгенограмме характерной множественной кальцификации суставных тканей позволяет поставить диагноз ПФА даже при отсутствии видимых кристаллов пирофосфата в синовиальной жидкости.

Часто труден, поскольку ПФА может носить маску подагры, острого септического артрита и деформирующего остеоартроза.

Клиническая картина и течение болезни могут быть такими же, как при подагре. Поэтому первоначально обычно ставят диагноз подагры. Однако при повторных исследованиях крови обнаруживают нормальное содержание мочевой кислоты, а при исследовании синовиальной жидкости находят кристаллы не урага натрия, а пиршросфаш кальция. Внимагельное изучение рентгенограмм нескольких суставов позволяет выявить кальцификацию суставных тканей (иногда очень слабо различимую), что подтверждает диагноз ПФА.

При остром приступе болезни, особенно при моноартрите крупного сустава, иногда можно подозревать септический артрит. В этих случаях имеют значение наличие у больного подобных же приступов в прошлом, довольно быстрое течение приступа с полным обратным развитием всех суставных явлений, отсутствие «септических» сдвигов в крови, заметного влияния антибиотиков, а также характерные изменения на рентгенограммах.

При пирофосфатной псевдоартрозной артропатии развивается картина, чрезвычайно схожая с деформирующим остеоартрозом и с идентичными признаками на рентгенограмме (сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты). Однако локализация поражения кисти иная. Характерное для ПФА поражение мелких суставов запястья и пястнофаланговых суставов обычно отсутствует при артрозе, для которого типично поражение главным образом дистальных и проксимальных межфаланговых суставов. Эти заболевания можно различать следующим образом: при ПФА на фоне хронической артропатии в 50 % случаев наблюдаются псевдоподагрические приступы, тогда как при артрозе может быть небольшой реактивный синовит, развивающийся лишь после перегрузки сустава, быстро исчезающий в покое. При подозрении на ПФА следует внимательно изучить рентгенограммы нескольких суставов для выявления диффузной кальцификации (при поражении кисти, особенно в области треугольной связки запястья и пястнофаланговых суставов), а также исследовать синовиальную жидкость на наличие в ней кристаллов пирофосфата, что и решает диагноз. Следует помнить также о возможности сочетания этих заболеваний.

Причины возникновения и патогенез

Пирофосфатная артропатия бывает первичной и вторичной.

Первичная, идиолатическая, пирофосфатная артропатия встречается более чем у 90 % больных и часто имеет семейный характер.

Вторичная ПФА наблюдается у 11 % при болезнях, которым свойственны нарушения метаболизма кальция и неорганического пирофосфата (первичный гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гипофосфатазия, гипомагнезиемия, болезнь Коновалова – Вильсона).

«Семейная» ПФА развивается в более раннем возрасте, процесс генерализованный, более выражен суставной синдром.

Причина образования кристаллов пирофосфата кальция не установлена. Возможно, что кристаллы образуются вследствие нарушений метаболизма в клетках суставных тканей, что приводит к местному накоплению неорганического пирофосфата, последний принимает участие в регуляции кальцификации минерализованных тканей. При ПФА уровень неорганического пирофосфата в синовиальной жидкости значительно выше, чем при других заболеваниях. Он уменьшается после псевдоподагрического криза и нарастает между кризами, как полагают, вследствие увеличения выделения неорганического пирофосфата гиперваскуляризированной синовиальной тканью. Повышенное содержание пирофосфата в синовиальной жидкости способствует формированию кристаллов. То, что пирофосфат производится именно в суставных тканях, отчасти подтверждается тем, что количество пирофосфата в крови у больных ПФА ниже, чем в тканях. Предполагают, что увеличение уровня синовиального пирофосфата происходит также вследствие его недостаточного разрушения пирофосфатазой, ингибированной ионами металлов, чем можно объяснить частое развитие ПФА при гиперпаратиреозе или гемохроматозе.

Патогенез псевдоподагрических кризов. Возникновение псевдоподагрических кризов связывают с переходом кристаллов пирофосфата кальция из участков их скопления в хряще в синовиальную жидкость и развитием острого синовита. Кристаллы из хряща в синовиальную жидкость проникают под влиянием механических и метаболических факторов. Механическим фактором является микротравматизация сустава, приводящая к растрескиванию суставного хряща и переходу кристаллов из него в синовиальную полость. Согласно метаболической теории, происходит частичное растворение кристаллов с уменьшением их объема, что позволяет им проникнуть в полость сустава. Это частичное растворение кристаллов может быть спровоцировано уменьшением содержания ионизированного кальция, что подтверждается возникновением псевдоподагрических приступов при вторичной гипокальциемии, паратиреоидэктомии, переливании цитратной крови, лечении гипокальциемии, хирургических операциях. Согласно другой точке зрения, количество пирофосфата кальция в синовиальной жидкости увеличивается вследствие его острой кристаллизации под влиянием, например, избытка железа, которое может служить ядром кристаллизация или, ингибируя пирофосфатазу, увеличивать местную концентрацию пирофосфатов и приводить к их острой кристаллизации. Это подтверждается возможностью развития псевдоподагрического приступа после лечения анемии препаратами железа, а также наличием подобных приступов при гемохроматозе.

Использование пирофосфатов в мясной промышленности

Наносятся мази при артрозе только на пораженные участки кожного покрова тонким слоем. Иногда их необходимо втирать для улучшения эффективности. Терапия может продолжаться от десяти дней до двух месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.

[30], [31], [32]

  • Разрешающие применение — 4
  • Упоминаний о добавке— 6
  • Россия — разрешена
  • Украина — разрешена
  • Беларусь — разрешена
  • Евросоюз — разрешена
  • США — нет данных
  • Канада — нет данных
  • Просмотреть документы

    Пирофосфаты под кодом Е-450 входят в список “пищевые добавки, не оказывающие вредного воздействия на здоровье человека при использовании для изготовления пищевых продуктовв соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 14 ноября 2001 г. N 36”. То есть пирофосфаты разрешены для применения в качестве пищевых добавок.Использование фосфатов может привести к нарушению баланса в организме между фосфором и кальцием.

    Чрезмерное употребление фосфатов чревато ухудшением усвоения кальция, что приводит к отложению в почках кальция и фосфора и способствует развитию остеопороза.

    Необходимо осторожно относиться к употреблению продуктов, содержащих фосфаты. Особенно рискуют люди, в рационе которых много продуктов, содержащих природный фосфор.

    • Сфера применения пирофосфатов
    • Использование пирофосфатов в мясной промышленности
    • Классификация пирофосфатов
    • Реакция организма
    • Сферы использования

    Пирофосфаты (если смотреть со стороны химии) – это эфиры и соли пирофосфорной кислоты (которая обладает формулой H4P2O7). В процессе производства разнообразной продукции, они используются в качестве стабилизаторов, либо разрыхлителей, регуляторов кислотности, влагоудерживателей, комплексообразователей и эмульгаторов. Если рассматривать Е450 под микроскопом, то можно увидеть небольшие порошкообразные кристаллы (гранулы) белого цвета.

    Пирофосфатная артропатия симптомы и особенности лечения

    Основное назначение данных химических соединений в мясной промышленности – это добавление объемов мышечным волокнам, следовательно, продукт увеличивается в массе. В состав мясной продукции и колбасной продукции данная добавка добавляется всегда, так как на это существует специальное разрешение государственного типа ГОСТ Р55054-2012.

    Кроме того, что после применения добавок увеличивается масса продукта на выходе, эфиры и соли пирофосфорной кислоты в производстве мясных полуфабрикатов используются еще и с такой с целью:

    • насытить продукт однородным и аппетитным цветом;
    • улучшить и довести до однородности консистенцию;
    • приостановить процессы окисления;
    • продлить срок годности готового полуфабриката и сохранить все его вкусовые качества.

    Популярность пищевой добавки Е450 легко объяснить, так как она обладает особыми химическими свойствами. С помощью пирофосфатов калия и натрия можно добиться великолепной однородной консистенции продукта при минимальном количестве патогенных бактерий (они препятствуют развитию бактерий), а также помогают сохранять изделие продолжительный период времени в свежем виде.

    Да, без умеренного добавления Е450 обойтись достаточно сложно, так как производителям нужно как можно дольше сохранить презентабельность и свежесть продуктов, которые попадают на магазинные прилавки, в ином случае продукция портилась бы моментально, что, естественно, невыгодно производителям, да и к потребителям продукция не успевала бы доходить.

    Е450 (пирофосфаты): описание

    Итак, мы узнали, что такое стабилизатор и пирофосфаты, рассмотрели их виды. Сейчас подробнее остановимся на других пищевых добавках. Самой известной из них является пирофосфат натрия и калия. Пищевая промышленность очень активно использует эту добавку, особенно преуспела в этом мясоперерабатывающая отрасль.

    Пирофосфат натрия нужно подвергнуть окислению, чтобы получить эту известную всем добавку. Соляная кислота в этом случае используется как окислитель. Эта реакция приводит к удалению воды из раствора, а образованное соединение хорошо удерживает влагу. Таким образом получается все известный стабилизатор Е 450. Его содержат мясные консервы, молочные продукты, соки, фарш, кондитерские изделия.

    Пирофосфатная артропатия симптомы и особенности лечения

    Кроме кулинарии, эта добавка есть в моющих средствах, в препаратах от насекомых, в различных красках.

    Для чего нужен этот стабилизатор?

    Чаще всего этот стабилизатор используют в пищевой промышленности как разрыхлитель, влагоудержатель, регулятор кислотности. Е 450 можно рассмотреть под микроскопом. Там он имеет вид кристаллического порошка или белых гранулят.

    Эта добавка разрешена законом, поэтому ее используют практически все производители. Главная функция – это увеличение объема и массы продукта. Поэтому ее использование очень выгодно производителям.

    Но помимо этой главной функции, Е 450 имеет и другие цели:

    1. Делает цвет однородным.
    2. Улучшает консистенцию.
    3. Приостанавливает естественные кислотные процессы.
    4. Продлевает срок годности.
    5. Сохраняет вкусовые качества.е450 вред

    Пирофосфаты калия и натрия могут образовывать однородную консистенцию, поэтому продукт сохраняется свежим на более длительное время и имеет приятный внешний вид.


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector