01.11.2019     0
 

Плечелопаточный периартрит или плече лопаточный периартроз


Лечебная физкультура при плечевом периартрите

Лечебная физкультура при плечевом периартрите необходима как при простой форме заболевания, так и при острой или хронической. И это не удивительно, так как недуг отлично поддается лечению и профилактике с помощью лечебной физкультуры. Упражнения направлены на уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности сустава, прочности мышц манжеты и эластичности капсулы.

Но физическую терапию можно проводить только после консультации с лечащим врачом и курса физиопроцедур для минимизации болевого синдрома. Рассмотрим примерный комплекс лечебной физкультуры при плечевом периартрите.

  • Сядьте на стул, положите руки на талию и плавно разводите и сводите локти. Движения не должны быть резкими, так как это может повредить воспаленный плечевой сустав и доставить болезненные ощущения. На первый раз достаточно 6-8 повторений, но по мере выполнения упражнений, количество подходов нужно увеличивать.
  • Сядьте на стул, ладони положите на талию, медленно отводите и сводите плечи, попытайтесь сделать круговые движения. Упражнение выполняйте по 1-2 минуты.
  • На противоположное плечо положите больную конечность, локоть прижмите к телу. Здоровой рукой обхватите локоть и медленно тяните локоть больной руки вверх, создавая себе сопротивление.

Лечебная гимнастика при плечевом периартрите используется как в период восстановления нормального функционирования конечности, так и для уменьшения болезненных ощущений. Все упражнения довольно просты и не займут много времени на выполнение.

  • Поднимайте и опускайте поочередно руки и плечи. Выполняйте упражнение медленно, стараясь максимально проработать мышцы поврежденной конечности.
  • Сгибайте и разгибайте локтевые суставы. При этом ладони могут быть в разных положениях: на талии, на плечах или сжаты в кулак на уровне лица.
  • Сомкните руки в замок, медленно поднимайте их вперед и вверх. Сгибайте руки впереди себя, поочередно к каждому плечу.
  • Скрестите руки в замке и вытяните ладонями наружу, сначала вверх, потом вниз и вперед. Повторите упражнение несколько раз.
  • Расслабьте пораженную конечность и медленно покачивайте рукой вдоль тела. Не меняйте положение, попытайтесь отвести руку, выполнить круговые движения, отвести за спину.

Помимо вышеописанных упражнений, можно выполнять лечебно физкультурный комплекс, направленный на восстановление подвижности сустава плеча. При этом лечение гимнастикой должно быть начато как можно раньше, так как это не позволит заболеванию прогрессировать.

Комплекс упражнений при плечевом периартрите направлен на снижение болевых ощущений и восстановление подвижности сустава. Физиотерапия должна проводиться одновременно с приемом лекарственных препаратов. Такой комплексный подход позволит добиться быстрых и максимально устойчивых результатов.

Упражнения можно делать самостоятельно или обратиться за помощью к специалистам. Физиотерапия и рефлексотерапия представлены такими техниками, как иглоукалывание, то есть акупунктура, точечный массаж, электрофорез, грязевые аппликации, вибромассаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия.

Лечащий врач подберет эффективный метод физиотерапии и комплекс лечебных упражнений. Такое сочетание позволит максимально быстро и безопасно восстановить плечевой сустав после воспалительного поражения. Но не стоит забывать, что неадекватное лечение плечевого периартрита с помощью физических упражнений может привести к весьма негативным последствиям: прогрессированию воспаления, усилению боли или ухудшению состояний околосуставных тканей.

[23], [24], [25], [26], [27]

Что такое периартрит плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит или плече лопаточный периартроз

В течении ПЛП выделяют три стадии:

  1. Стадия «замораживания». Характеризируется возникновением болевого синдрома в плечевом суставе как при движениях, так и в покое. Пациент не может спать на стороне пораженного сочленения из-за боли. Но амплитуда движений не нарушена. Длится эта фаза от 2 до 9 месяцев. Если начать лечить болезнь на этой стадии, то можно быстро и эффективно добиться полного выздоровления.
  2. Стадия «замороженного» плеча. Интенсивность болевых ощущений уменьшается, они беспокоят только при движении, в покое признаков нет. Но становится заметным ограничение объема движений в суставе. Длиться эта фаза может от 3 до 9 месяцев. Если лечение будет комплексным, то, возможно, и удастся остановить патологический процесс и возобновить подвижность плеча.
  3. Стадия мнимого благополучия. Характеризуется значительным уменьшением болевого синдрома вплоть до его полного исчезновения. Но вместе с тем резко и значительно ограничивается возможность движений в плечевом суставе. Длится эта фаза 1-2 года. Лечение только оперативное, если оно отсутствует, то сустав полностью утрачивает возможность двигаться.
  • своевременно лечить патологии позвоночника, провоцирующие развитие плечелопаточного периартроза, например, шейный остеохондроз;
  • избегать чрезмерных нагрузок на плечевой пояс;
  • остерегаться переохлаждений;
  • выполнять физические упражнения для укрепления околоплечевых мышц и связок, улучшения кровоснабжения и питания суставов.

Лечение плечелопаточного периартроза будет успешным, если пациент при первых симптомах заболевания обратится к специалисту и будет следовать всем его рекомендациям.

Автор – Соколова Л.А.Об авторе

:

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Операция при периартрите плечевого сустава проводится только при неэффективности консервативной терапии. Процедура называется субакромиальная декомпрессия и заключается в удалении фрагмента отростка лопатка и связки. Это защищает близлежащие ткани от дальнейшего травмирования. Операция показана при наличии патологических дегенеративных изменений и отсутствии лечебного эффекта от медикаментозной терапии и лечебно физкультурного комплекса в течение 3 месяцев.

Основные показания для операции при периартрите плечевого сустава:

  • Жалобы на боли в суставе плеча после курса медикаментозной терапии и кортикостероидных инъекций.
  • Боли рецидивирующего характера в области плеча, которые длятся более 6-8 месяцев.
  • Операция необходима пациентам старше 40 лет и тем, чья работа напрямую связана с активным движением плечевых суставов.
  • Частичное повреждение сухожилий и нарушение функций надостной мышцы.
  • Чрезкостное повреждение сухожилий манжеты.
  • Туннельный синдром.

Противопоказания к субакромиальной декомпрессии:

  • Стойкая приводящая контрактура сустава.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Заболевания любой локализации гнойного и воспалительного характера.
  • Неспособность пациента проводить мероприятия по реабилитации плечевого периартрита.
  • Отказ от хирургического вмешательства.

Если своевременно не провести операцию, то подвижность плечевого сустава существенно ухудшится, вплоть до полного онемения. Но даже в самых тяжелых случаях, субакромиальная декомпрессия дает положительные результаты. После операции пациента ждет длительный курс реабилитации, в ходе которого постепенно восстановится объем движений конечностью.

Лечение народными средствами

Максимальная эффективность от домашних средств наблюдается при простой форме патологии плечевого сустава. Все средства направлены на улучшение кровоснабжение, устранение мышечного напряжения, повышение питания, подвижности плечевого сочленения, нормализацию работы нервной системы. Как правило, используются народные средства в виде компрессов, мазей под повязку, растирок. Можно использовать следующие варианты:

  1. Солевая повязка. Вам понадобится 100 г соли, которую необходимо растворить в 1 л воды. Возьмите лоскут марли, сверните его в 6 слоев. Далее опустите ткань в раствор и оставье там на 2 часа. Затем подогрейте раствор вместе с марлей, затем в горячем состоянии положите на сустав. Зафиксируйте все полотенцем или платком. Курс лечения этим средством – 14 дней, лучше делать повязку на ночь.
  2. Медовый компресс. Нанесите тонкий слой меда на поверхность кожи, распределите аккуратно на область ключицы, лопатки, предплечья. Сверху укутайте эту часть руки целлофановой пленкой и теплый платком. Делать на ночь и оставлять до утра.
  3. Компресс из трав. Вам понадобится в лекарственный алтей, аптечная ромашка, лекарственный донник в пропорции 1:2:2. Необходимо измельчить растения, чтобы получился сухой порошок. Полученную смесь разбавьте в горячей воде, чтобы получилась густая кашица. Выложите средство на марлю, положите к больному плечу горячий компресс. Чтобы дольше сохранялось тепло, обмотайте компресс пленкой и шерстяным платком. Снимите средство, когда оно полностью остынет. Используйте компресс до полного устранения воспаления, боли.

Народные средства при плечевом периартрите – это всем доступные рецепты, проверенные временем. Такое лечение поможет снять мышечное напряжение, улучшит кровоснабжение, питание и подвижность плечевого сустава, а также нормализует нервную систему. Для терапии используют растительные травы, из которых готовят растирки, мази, компрессы и ванночки на область плеча.

Чтобы приготовить данное средство потребуется солевой раствор. Возьмите 100 грамм соли и 1000 мл воды, размешайте соль до полного растворения. Для повязки потребуется хороший лоскут марли, свернутый в 6-8 слоев. Марлю нужно аккуратно опустить в раствор на 2-3 часа. После этого сосуд с повязкой и солевой жидкостью рекомендуется подогреть и горячую марлю наложить на больной плечевой сустав. Повязку лучше зафиксировать платком или полотенцем. Длительность лечения 14 дней, компрессы рекомендуется всего ставить на ночь.

На поверхность кожи нанесите тонкий слой меда, аккуратно распределяя на область ключицы, предплечья и лопатки. Сверху слой меда укрывают целлофановой пленкой, шерстяным шарфом или платком. Компресс лучше всего делать на ночь и оставлять до утра.

Для приготовления компресса необходимо взять травы аптечной ромашки, лекарственного алтея и лекарственного донника, в пропорции 2:1:2. Растения тщательно измельчают до получения однородного сухого порошка. Измельченные травы разбавляют горячей водой до получения густой кашицы. После этого смесь нужно разложить на марлю и приложить горячий компресс к больному плечу.

Для того чтобы сохранить тепло можно воспользоваться полиэтиленовой пленкой и шерстяным платком. Снимают компресс только после того как он полностью остынет. Курс лечения индивидуален для каждого больного и зависит от степени заболевания. Как правило, компрессы используют до полного устранения боли и воспаления.

[28], [29]

Симптомы

Плечелопаточный периартрит имеет несколько вариантов развития, в зависимости от которых проявляются симптомы. Обычно различают легкую, острую, хроническую и анкилозирующую форму.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит верхних конечностей что нужно знать о заболевании

Полиартрит плечевого сустава в простой форме выражается слабыми болевыми ощущениями, возникающими в результате определенного перемещения руки. Пациенту сложно свободно двигать конечностью, она ограничивается воспаленным суставом. При этом сложно произвести простые движения: вытяжение руки вверх или завод ее далеко за спину. Если врач фиксирует руку, то возникает резкая боль при стремлении преодолеть сопротивление.

При таком течении недуга возникают внезапно усиливающиеся болевые ощущения, которые отдают в область шеи и конечность. Руку можно выставить вперед, но при движении по кругу или в сторону возникает резкая боль. Для пациента самое безболезненное положение – согнутая в локте рука, прижатая к груди. Поверхность в передней части плеча немного опухает.

Острая стадия, как правило, длится в течение нескольких недель. После этого происходит снижение уровня боли. Но иногда недуг переходит в следующую форму.

В таком состоянии периартрит плечевого сустава может находиться несколько месяцев или даже лет. При этом боль имеет умеренную степень, при неудачных перемещениях возможно ее усиление. Достаточно часто возникает ломота в плечах ночью, что становится причиной нарушений сна.

Иначе эту стадию называют капсулитом или «замороженным плечом». Для такого течения периартрита характерна тупая боль, плотность и обездвиженность. В случае движения рукой с поврежденным суставом возникает резкая боль.

Плечелопаточный периартрит или плече лопаточный периартроз

Еще одно название заболевания – синдром замороженного плеча, проявления болезни зависят от стадии развития недуга, его формы. К примеру, плечелопаточный периартрит характеризуется болевыми ощущениями на протяжении долгого времени. Указывает на развитие болезни и боль во время движения руками. Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от формы заболевания, ниже перечислены основные признаки разных типов:

  1. Простая периартропатия. Болезненные ощущения, дискомфорт в области плеча при некоторых движениях рукой. Происходит ограничения подвижности плечевого сустава, если пытаться завести за спину руку, вытянуть вверх или дотронуться до позвоночника.
  2. Острый периартрит плечевого сустава. Появляются внезапные, нарастающие боли, которые иррадиируют в шею, руку. Если попробовать вращать рукой в сторону, вокруг оси, то беловые ощущения становятся острыми, ночью еще больше усиливаются. Самым комфортным положением для человека становится, согнутая в локте рука, прижатая к груди. Появляется небольшое покраснение, отечность на передней поверхности плеча. Может проявится бессонница, общее недомогание, повышение температуры.
  3. Хроническая периартрит. Интенсивность боли – умеренная, в утреннее, ночное время происходит обострение. Если пошевелить неудачно рукой, то болевой синдром становится очень сильным. В плечах появляется хроническая ломота, которая и провоцирует бессонницу.

Как правило, большая часть пациентов не может указать причину, по которой у них начало болеть плечо. Боль развивается постепенно и незаметно для человека. Локализируется по передней и боковой поверхности плечевого сочленения, иногда – по задней.

В самом начале болезненные ощущения появляются только при высокоамплитудных движениях: отведение руки в сторону, заведение за голову и подъем вперед. Это приводит к тому, что часть пациентов даже не замечают такой проблемы, так как в повседневной жизни нет необходимости выполнять такие движения.

По мере прогрессирования патологии боль усиливается, появляется при выполнении даже обычных движений, появляется ограничение функции плечевого сустава. Становится больно выполнять обычные повседневные дела, например, взяться за поручень на лестничной площадке или в транспорте. Как правило, именно на этой стадии большинство людей обращается за медицинской помощью. Но иногда приходится иметь дело и с запущенными вариантами ПЛП, когда величина движений в плече не превышает 10-15 градусов.

Никаких внешних признаков заболевания нет, в некоторых случаях может наблюдаться крепитация в области плеча при движениях.

Врач осматривает плечевой сустав женщины

При плечелопаточном периартрозе боль появляется обычно при движениях в плечевом суставе

Плечелопаточный периартрит   сопровождается постоянными ноющими болями в плечевом суставе, боль беспокоит в покое, часто усиливается по ночам.  Боль из плечевого сустава “отдает” в руку, в шею, в затылок, в лопатку,  в локоть,  в кисть. В начале не очень сильные боли в плече становятся всё интенсивнее и упорнее и не дают больному покоя ни днем, ни ночью, лишая его сна и отдыха.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартроза

Незначительное ограничение движений в плечевом суставе вначале, прогрессируют до такой степени, что больной перестает себя обслуживать. В запущенных случаях человек не способен поднять руку до уровня головы, чтобы причесаться, не может поесть, надеть  одежду обычным способом. Наиболее затрудненно отведение руки от туловища и вращательные движения.

По нашим данным изолированная боль в плечевом суставе встречается редко, не более чем в 7% всех случаев болезни.

Боль в плечевом суставе сочетается с другими симптомами шейного остеохондроза – головной болью, головокружением, скачками давления, болями  в руке, онемением пальцев рук.

Симптомы плечелопаточного периартроза зависят от течения заболевания и определяются его формой.

По выраженности симптомов различают следующие разновидности болезни:

  1. Простой плечелопаточный периартроз — легкая форма, при которой болевой синдром слабой интенсивности появляется при некоторых движениях рук. Например, возникают сложности при вытягивании конечностей вверх или заведении их за спину. При данной форме заболевания лечение проходит наиболее успешно, а иногда неприятные ощущения пропадают самостоятельно при снижении нагрузки на плечо.
  2. При отсутствии лечения простого периартроза в 60% случаев возникает острая форма. Первичное заболевание чаще является следствием травмы. Для острой формы недуга характерна внезапная и нарастающая боль, которая усиливается по ночам. Она распространяется не только на плечевую область, но отдает в руку и шею. Любые движения конечностями (вращение, поднятие вверх) очень болезненны. Это заставляет пациента интуитивно прижимать согнутую в локте руку к груди. Распространенными симптомами острой формы являются болезненная припухлость плеча и повышение температуры (до 37,5 °С) тела.
  3. Хронический плечелопаточный периартроз приблизительно в половине случаев развивается после острой формы заболевания. Здесь присутствует умеренная боль, усиливающаяся при резких, неудачных движениях рукой. Данная форма болезни может беспокоить пациента несколько лет. Отсутствие лечения во многих случаях становится причиной развития анкилозирующего периартрита с характерным синдромом «замороженного» плеча.
  4. Капсулит плечевого сустава

  5. Анкилозирующий периартроз (блокада, капсулит) – наиболее тяжелый вид заболевания.
    Эта патология может возникнуть самостоятельно или стать осложнением других форм недуга. Ею страдают примерно 30% пациентов с хроническими случаями. Тупые боли на начальной стадии со временем приводят к ухудшению подвижности плечевого сустава, а иногда и к полной его блокаде. Больному становится сложно высоко поднять руку. В некоторых случаях ее проблематично отвести от бедра хотя бы на несколько десятков сантиметров. Иногда плечо полностью перестает функционировать даже при отсутствии боли. Причиной этому выступает значительное уплотнение капсулы плечевого сустава.

trusted-source

Для постановки диагноза «плечелопаточный периартроз» необходимо исключить некоторые виды заболеваний с похожей симптоматикой: тромбофлебит вен руки, заболевания сосудов головного мозга, травмы и патологии шейных позвонков, инфекционный артрит и другие.

При жалобах на болезненные ощущения в плечелопаточной зоне и снижении подвижности рук врач проводит визуальный осмотр на предмет наличия выступов костей, асимметрии суставов, атрофии мышечных тканей.

Пальпация плеча и области лопатки выявляет степень болезненности и зону распространения воспаления. Оценку двигательной активности плечевого сустава осуществляют отведением, вращением, поднятием, разгибанием и сгибанием руки пациента.

  • Общий анализ крови. При наличии патологии повышены СОЭ и С-реактивный белок.
  • Рентгенография. На снимках можно определить характер повреждения околосуставных тканей – травматический или дегенеративный.
  • Компьютерная томография с эффектом 3D позволяет обнаружить костную патологию.
  • Кроме этого, для диагностики заболевания возможно применение ультразвукового обследования, МРТ, артроскопии.

Причины

Причинами плечелопаточного периартрита являются травмы плечевого сустава и расстройства обменных процессов в нервных волокнах, иннервирующих эти ткани. Такие нарушения обычно связаны с осложненным остеохондрозом шейного отдела позвоночника с образованием протрузий и межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника.

Итак, основной причиной плечелопаточного периартрита (если не было травмы непосредственно плечевого сустава), являются дегенеративно-дистрофические нарушения в шейном отделе позвоночника. И здесь плечелопаточный периартрит   выступает как эхо событий, происходивших в шейном отделе позвоночника, сраженного остеохондрозом.

В результате сдавления сосудисто-нервного пучка протрузиями или межпозвонковыми грыжами, в мышцах шеи развивается миозит, что может привести к контрактуре (тугоподвижности). Часть мышц шеи прикрепляется к лопатке, ключице, плечевой кости. Контрактура в мышцах плечевого сустава развивается очень быстро и носит стойкий характер.

По каким же причинам развиваются все вышеописанные нарушения? Рассмотрим самые основные:

  • шейный остеохондроз;
  • травмы области плечевого сустава;
  • чрезмерная нагрузка на сустав (длительная физическая работа, другие виды деятельности с повышенной активностью плечевого сустава, например, танцы);
  • постоянные сильные перегрузки плечевых сочленений, например, у людей, занимающихся спортом, ремонтными, садово-огородными работами;
  • длительные статические нагрузки плечевого сустава, например, удерживание руки в одном положении у офисных работников;
  • перенесенная операция в области плеча в прошлом;
  • эндокринные и обменные нарушения.
Теннис

Из-за постоянных и чрезмерных нагрузок в плечевом суставе может развиваться плечелопаточный периартроз

В большинстве случаев приходится иметь дело именно с импинджмент-синдромом, поэтому ниже приведены особенности клиники, диагностики и лечения именно патологии ротаторной манжеты плеча.

От плечелопаточного периартроза страдают представители обоих полов. Однако у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены долгое время держать руку в неудобном положении, совершать интенсивные движения верхними конечностями, он встречается чаще.

Ротаторная манжета плечевого сустава

Как правило, эта болезнь диагностируется у пациентов в возрасте от сорока лет. Первопричиной патологии является нарушение кровообращения, когда сустав и ткани, окружающие его, не получают достаточного питания.

  • микротравмами различного происхождения (от резких движений, ударов, падений);
  • переломами костей, вывихами суставов плечевого пояса;
  • чрезмерными нагрузками при длительных занятиях непривычным видом деятельности (садово-огородные, ремонтные работы, игры в бадминтон или теннис и др.);
  • патологиями шейного отдела позвоночника, например, остеохондрозом, протрузиями, грыжами, когда нарушается нормальный режим питания околосуставных тканей, включая и сами суставы;
  • соматическими заболеваниями (инфаркт миокарда, стенокардия, эндокринные патологии и др.);
  • хирургическими операциями в зонах, находящихся недалеко от плеча (металлоостеосинтез, мастэктомия, операции на сосудах).
Предлагаем ознакомиться:  Повязка на плечевой сустав, виды фиксирующих повязок (косыночная и другие)

Плечелопаточный периартрит – это очень распространенное заболевание, около четверти жителей планеты в разном возрасте сталкиваются с такой проблемой.

Причиной воспаления может быть непривычная деятельность нетренированных суставов. Некоторые болезни внутренних органов могут повлиять на образование воспалительного процесса. Циркуляция крови нарушается, а недостаточное кровоснабжение приводит к хрупкости, отекам и воспалению сухожилий. Например, инфаркт миокарда может вызвать периартрит плечевого сустава с левой стороны, а заболевания печени – с правой.

Женщины, которым удалили молочную железу, нередко сталкиваются с такой проблемой. Врачи связывают это с тем же нарушением кровообращения и с операционным процессом, при котором могли повредиться нервные окончания или сосуды.

Шейный отдел позвоночника – еще одна причина, по которой могут возникнуть проблемы с плечом. Спазмы в шейных мышцах или смещение позвонков в этом участке приводят к ущемлению нервов, которое, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, идущих в конечности.

Плечелопаточный периартрит или плече лопаточный периартроз

Спровоцировать патологию могут разные факторы, но все они приводят к поражению и воспалению сухожилий, тканей плеча, мышц, капсулы сустава. Лопаточно-плечевой периартрит не приводит к разрушению, что выгодно отличается его от артроза или артрита. Причины появлений заболевания могут быть внутренними (острые патологии внутри организма) или внешними. К основным причинам развития болезни относят следующие факторы:

  • непривычная деятельность;
  • повышение нагрузки на плечо, травма;
  • осложнения сердечно-сосудистой патологии;
  • падение на плечо или вытянутую вперед руку;
  • нарушения развития соединительной ткани, мозгового кровообращения;
  • патологии эндокринной системы, легких;
  • сахарный диабет, гормональные сбои;
  • остеоартроз, остеохондроз шейного, плечевого сегмента;
  • спондилез;
  • послеоперационное состояние.

Как проявляется боль в плече?

Сухожилие надостной мышцы, а иногда также и расположенных рядом мышц – подлопаточной и подостной, может быть разорвано при внезапном толчке (например, при падении). Частичный его разрыв сопровождается болезненным «синдромом арки». При полном разрыве отведение плеча ограничивается до 45-60° при условии ротации лопатки.

Если же рука пассивно отводится более чем на 90°, то в отведении начинает принимать участие дельтовидная мышца, которая и делает это возможным. Пассивно рука движется в полном объеме. Боль ощущается в верхушке лопатки и в верхней части руки. Отмечается также пальпаторная болезненность под акромиальным отростком.

операция по Bankart (подшивают капсулу сустава к коаю суставной ямки) или по Putti-Piatt, при которой производят подтягивание укорочение субкапсулярного сухожилия. Реже случается вывих кзади, при этом капсула сустава отрывается от задней поверхности шейки лопатки, зубчик головки плечевой кости располагается при этом верхнемедиально. Такой вывих плечевого сустава вызывают отведение плеча и его медиальная ротация. Лечение: подтягивание сухожилия подостной мышцы.

Боль в плече ощущается в передней части плечевого сустава и, как правило, усиливается при форсированном сокращении двуглавой мышцы. При лечении используются НСПВП. Ослабление болей наступает также после инъекций глюкокортикоидов в сухожилие, но при этом имеется риск его разрыва.

Дискомфорт появляется после поднятия тяжести или сильного толчка, при этом как будто «что-то обрывается». При сгибании руки в локте в области двуглавой мышцы возникает шаровидное образование. При сохранении функции двуглавой мышцы хирургическое вмешательство применяется редко.

У пожилых людей данное заболевание может возникнуть после небольшого повреждения. Боли в плече бывают довольно сильными. Отмечается резкое уменьшение как пассивной, так и активной подвижности в плечевом суставе. Отведение руки на 90° невозможно. В лечении используют НСПВП, внутрисуставное введение глюкокортикоидов, физиотерапевтические процедуры, направленные на активизацию движений в плечевом суставе, и манипуляцнонные воздействия. Лечение может длиться 2-3 года.

Симптомы боли в плече, а точнее интенсивность и периодичность, характер боли помогут установить примерную специфику заболевания.

Болезненные ощущения в плечевом суставе могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний. Это может наблюдаться при: 

  • Тендините – воспалительном процессе околосуставных сухожилий. Боль резкая, усиливается во время движения и при пальпаторном исследовании; 
  • Бурсите – воспалении суставной сумки. Боль хроническая, средней интенсивности, но при отведении руки в сторону усиливается; 
  • Периартрите – тяжелом воспалении плечевого сустава. Боль отдает в руку, шею, усиливается при движении, по характеру – жгучая, ноющая, усиливается в ночное время. Нарушается чувствительность плеча и развивается атрофия прилежащих мышц; 
  • Артрозах и артрите – боль резкая, иногда ноющая, ограниченность движений, скованность; 
  • Инфаркте миокарда и стенокардии, пневмонии, патологии печени, опухолях грудной клетки, шейном радикулите. При таких заболеваниях боль имеет регулярный характер и разную интенсивность, и дает отражение в плечо; 
  • При отложении солей кальция. Кристаллические соединения проникают в суставную сумку и вызывают болезненные ощущения, похожие на обострение подагры. Отложения солей могут объизвествлять связки и сухожильные перемычки под лопаткой и ключицей. Боль возникает внезапно, чаще у людей от 30 до 50 лет, больно отводить плечо от тела; 
  • При травмах. В таких случаях возникает очень сильная и резкая боль, например, при падении суставная головка выходит из суставной капсулы и разрывает связки.

Ноющая боль в плече

Ноющая боль в плече знакома многим – неприятные болезненные ощущения затрудняют нормальную жизнедеятельность и доставляют немало дискомфорта.

Боль в плече может свидетельствовать о многих заболеваниях. Только после обращения к врачу-невропатологу или травматологу можно установить окончательный диагноз и выяснить причину. Очень часто причиной боли может быть: артроз плечевого сустава, остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника, воспаление нервных корешков, иннервирующих руку, травма, физическая перегрузка мышц. Не редки и те случаи, когда ноющая боль в плече может быть вызвана соматическими болезнями. Это может быть инфаркт миокарда, эзофагит.

В случае появления боли лучше немедленно обратиться к неврологу или остеопату. Эти специалисты легко отличат нервную патологию от суставной и назначат эффективное лечение.

Также, ноющая боль в плече может проявляться при патологии челюстных и жевательных мышц. Эти мышечные группы иннервируются одинаковыми группами мышц в области височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение нагрузки на эту группу вызывает рефлекторное изменение тонуса мышц, в результате меняется и тонус мышц плечевого пояса. Ведь нервные пути, иннервирующие обе группы мышц , расположены очень близко друг к другу. Установить истинную причину сможет только врач.

Девушка держится рукой за плечо

Сильная боль в плече свидетельствует о многих патологиях, истинную причину которых не всегда можно установить самостоятельно. Наблюдаться сильный болевой синдром может при следующих патологиях: 

  1. Травма плеча – перелом, растяжение, вывих. Причиной может быть неосторожность при переносе или поднятии тяжестей, неудобной позе во время сна, в результате удара. Боль обычно острая и усиливается при движении пораженной рукой.
  2. Сильная боль в плече может наблюдаться при воспалительных процессах в суставной сумке – бурсите, или воспалении сухожилий – тендините. Также болью в плече сопровождаются проблемы с позвоночником – ущемление нерва. При артрите, межпозвоночной грыже боль тоже может отдавать в плечо, шею и лицо.
  3. Если нет травм, а при движении боль в плече усиливается, но параллельно появляется сильный кашель, острая боль в груди на вдохе и боли в животе, то это свидетельствует о патологии печени, легких, желчного пузыря. Боль в плече слева говорит о повреждении легкого или селезенки.

Если сильная боль в плече сопровождается ограничением подвижности сустава, наблюдается высокая температура, отечность, покраснение, сустав деформирован, имеются травмы, кровотечение и боль невозможно терпеть, то следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую».

Резкая боль в плече

Резкая боль в плече – это тревожный признак и может наблюдаться при невралгической амиотропии (идиопатической плечевой плексопатии). Такое состояние не имеет четкого патогенеза, иногда наблюдается после введения вакцин, изредка передается по наследству. Выражается как острое, односторонне поражение плечевых нервов, при котором поражаются короткие ветви.

Развивается в возрасте 20-40 лет. Боль появляется внезапно, в области плеча и надплечья. Через небольшой промежуток времени боль утихает, но начинает развиваться слабость и атрофируются мышцы – передняя зубчатая, дельтовидная, надостная, подостная, ромбовидная, грудино-ключично-сосцевидная, двуглавая, трехглавая, плечелучевая, разгибатель запястья.

Резкая сильная боль в плече может стать причиной обращения к врачу если стала причиной получения травмы, сопровождается сыпью, отечностью, высокой температурой, держится продолжительное время и не слабеет после принятия обезболивающего средства.

Острая боль в плече

Острая боль в плече бывает при неправильном распределении нагрузок, переутомлении после высоких физических нагрузок. Это ведет к воспалению сустава и отtчности, что влечет за собой частичное или полное нарушение функции.

Также вероятная причина острой боли – межпозвоночная грыжа шейного и грудного отделов позвоночника. При разрыве связок в месте травмы образуется сферическая опухоль. Также причиной острой боли может быть воспаление плечевого сустава – бурсит или воспаление связок – тендинит.

Если приступ острой боли в плече начинается при попытке поднятия руки, то причиной может быть отложение солей, что затрудняет работу связок и ведет к артрозу, а это заболевание требует длительного лечения.

Девушка в аппарате МРТ и медик рядом

Помимо указанных заболеваний, боль в плече наблюдается при остеохондрозе, стенокардии, опухолях прилегающих зон, заболеваниях печени и инфаркте миокарда.

Предлагаем ознакомиться:  Фармакологические преимущества Сульфасалазина при артрите

Острая боль в плече, сопровождающаяся температурой, длительный болевой синдром, не утихающий после принятия обезболивающих лекарств, являются поводом для немедленного обращения неврологу или остеопату. Эти специалисты смогут выявить характер патологии и назначить эффективное профильное лечение.

Тянущая боль в плече очень часто проявляется при осложнении остеохондроза – плечелопаточном периартрите (периартрозе).

Болевые ощущения возникают без особых на то причин, в покое. Чаще боль дает о себе знать в ночное время, боль имеет невыраженную интенсивность, но зависит от степени запущенности болезни. Заболевание развивается в течение нескольких недель или месяцев. Боль усиливается, интенсивность нарастает при движении пораженной рукой, при закладывании руки за голову, отведении, поднятии вверх. Если ограничить движения пораженной рукой или неподвижно зафиксировать ее, то приступы боли утихают и появляются гораздо реже.

Если тянущая боль в плече, сопровождающая данную патологию, не вызывает у больного желания обращаться к врачам и не получать надлежащего лечения и ухода, со временем высока вероятность развития тугоподвижности плечевого сустава. В таком случае человек просто не сможет поднять руку выше горизонтального положения, а это доставляет дискомфорт не только в повседневной жизни, но и делает больного нетрудоспособным.

Формы

У патологии выделяют 4 основные стадии, которые отличаются по симптоматике и признакам. Главная отличительная особенность, которая говорит о развитии воспалительного процесса – недомогание и боль. Диагностировать точно болезнь способен только врач, который проводит рентгенографию плечевых суставов и прочие исследования. Выделяют следующие формы периартрит:

  1. Простая. Самая легкая форма, характеризуется слабыми болями в плечевом суставе. Появляется дискомфорт, когда человек старается поднять руку, завести ее за спину и прикоснуться к позвоночнику. Происходит ограничение подвижности сустава, даже простые действия вызывают сложности. Если обеспечить покой плечу, то боль проходит.
  2. Острый плечелопаточный периартрит. Развивается эта форма при отсутствии лечения простого периартрита и болезнь начала прогрессировать. Симптоматика усугубляется и со временем продолжает нарастать. Обостряется боль вечером и утром, отмечается рост температуры тела, при проведении анализов будут видны в крови признаки воспалительного процесса.
  3. Хронический периартрит. Это форма указывает на дальнейшее прогрессирование патологии. Воспаление в хронической форме требует сложного и длительного лечения. На этой само заболевание уже не пройдет, поэтому нужно обязательно лечение в домашних или стационарных условиях.
  4. Анкилозирующий периартрит (адгезивный капсулит). Без должного лечения патологические процессы приводят к сращиванию кости в суставе, что полностью лишает его подвижности. Боль становится только тупой, теряется работоспособность.

Тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча

Ноющая боль в плече

Таблетки и капсулы

Часто боль в плече при беременности говорит о нехватке кальция. Чтобы это установить, достаточно просто сделать биохимический анализ крови. Это даст информацию о химическом составе крови. Таким образом, доктор подбирает необходимые витаминные добавки, составляет диету. Это не только кисломолочные продукты, но и рыба различных сортов, яичный желток, печень.

Также, боль в суставах при беременности может возникать из-за действия на связки гормона релаксина. Релаксин делает связки эластичнее, чтобы в процессе родов тазобедренные суставы, раздвигаясь, делали родовые пути шире и не препятствовали прохождению плода. Соответственно, релаксин действует на все крупные суставы скелета.

Также, боль в плече во время беременности может быть и воспалительный процесс, и перенесенное заболевание (простуда, любая другая инфекция). При первых признаках стоит сразу же обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Диагностика

Периартрит плеча становится первым подозрением, когда больной говорит о болях в области плечелопаточного сустава. Врач сначала собирается анамнез, знакомится с основной клинической картиной, при которой наблюдаются отечность, болезненность в местах соединения костей и сухожилий. Выполняется пальпация, двигательные тесты, внешний осмотр.

  1. Первичный осмотр. Специалист осматривает больного, оценивает выраженность мышечной системы надплечий, плечевого пояса. Часто наблюдается атрофия мышц при периартрите, а при пальпации появляется болезненность. Далее врач проверяет объем возможных движений, пациент выполняет простые упражнения, если появилась боль, то это говорит о наличии патологии. Проводится проверка на замороженное плечо (синдром Дюплея), при котором при резком снижении активных движении проявляются симптомы.
  2. Рентгенологическая диагностика. Выполняется три снимка для точного изучения причин болезненных ощущений: при отведении плеча, вращении наружу и внутрь, в состоянии покоя. При необходимости в полость сустава вводится контрастное вещество. Это помогает увидеть повреждения манжеты, если таковые имеются.
  3. Компьютерная томография. Применяется при наличии костных патологий, которые были замечены на рентгенографии. КТ визуализирует состояние сустава, эта информация используется для оценки степени повреждений мышц, сухожилий, суставной сумки, наличия дополнительных новообразований.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Один из самых информативных методов диагностики, его главное преимущество – отсутствие специальной подготовки перед проведением, неинвазивность, безболезненность, быстрый результат.
  5. МРТ. Данное исследование помогает оценить состояние хрящей, мышц, наличие поражения сухожилий, связок и костей, проверить суставную капсулу плеча. Помогает определить стадию периартрита, если вышеописанные способы были малоинформативными.
  6. Артроскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое помогает не только определить причину патологии, но и устранить е при возможности. Выполняют процедуру, если этиология ограничения движений, боли неясна.

Внимательный опрос, а также профессиональный осмотр и оценка симптомов позволяют поставить правильный диагноз. Специалист руководствуется следующими принципами диагностики плечелопаточного периартрита:

  1. При сборе анамнеза обращают внимание на недавние травмы, особенности поведения и работы пациента.
  2. При проведении осмотра оценивают неврологический статус, проверяют симптомы поражения периферических нервов, сплетений, корешков.
  3. При пальпации необходимо ощупывать как больную, так и здоровую стороны. Проведение специальных проб позволяет правильно поставить диагноз с точностью до 90%. Оценивают активные и пассивные движения обеих рук.
  4. Инструментальные методы (УЗИ, МРТ) позволяют врачу визуально обнаружить причину поражения, видеозапись исследований хранится длительное время, позволяет оценивать состояние в динамике.
  5. Лабораторная диагностика: в острой стадии может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Задача врача выяснить, что поражено – сухожилие, суставная сумка или мышца. Под маской плечелопаточного периартрита могут скрываться патологии различной локализации:

  • тендит и тендомиозит длинной головки бицепса, а также подостной, надостной или подлопаточной мышц;
  • субакромиальный или субдельтавидный бурсит;
  • капсулит;
  • артороз;
  • сочетанная патология.

Установить диагноз ПЛП довольно сложно, ведь нужно исключить большое количество патологий структур плечевого сустава.

Люди занимаются лечебной физкультурой

Диагностический алгоритм:

  • выяснение специфических жалоб и определение факторов риска, возможных причин, характерных для ПЛП;
  • УЗИ плечевого сустава;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • определение амплитуды движений в плече и выяснение степени их ограничения;
  • стандартные лабораторные исследования крови и мочи.
МРТ плечевого сустава

МРТ – ценный и информативный метод диагностики при боли в плече

В случае отсутствия травмы плечевого сустава необходимо срочно сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Мы рекомендуем делать исследование на аппарате с напряженностью магнитного поля 1.5 Тесла и выше. Исследование МРТ шейного отдела позвоночника  на аппаратах до 0.5 Тесла не имеет смысла.

По нашим статистическим данным при наличии боли в плечевом суставе на МРТ шейного отдела позвоночника встречаются множественные протрузии и межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника более 3 мм, что говорит о давности  шейного остеохондроза и запущенности болезни. Таким образом, для профилактики плечелопаточного периартрита необходимо раннее выявление шейного остеохондроза и его адекватное лечение.

В случае присутствия травмы плечевого сустава в анамнезе, мы рекомендуем проведение МРТ плечевого сустава и МРТ шейного отдела позвоночника, т.к. травма плечевого сустава редко обходится без травмы шейного отдела позвоночника.Следует отметить, что диагностика плечелопаточного периартрита  на поликлиническом уровне крайне затруднена и  обычно  ограничивается рентгеновским снимком плечевого сустава. Направление на МРТ пациент получает только в крайне запущенных случаях болезни, которые уже часто сопровождаются контрактурами суставов.

Болезненный «синдром арки»

В данном случае боль в плече возникает при отведении плеча в интервале 45-160°. Причины болей в плече при отведении плеча могут быть следующими.

  1. Тендинит или частичный разрыв сухожилия надостной мышцы. Боль можно воспроизвести, надавливая на частично отведенную руку больного. Лечение включает в себя активные движения в плечевом суставе; прием противовоспалительных препаратов, например напроксена по 250 мг через 8 ч внутрь; инъекция стероидов, например триамцинолона ацетонида (40 мг) и местных анестетиков в субакромиальную синовиальную сумку (бурсу).
  2. Субакромиалъный бурсит вызывает максимальную боль в плече при отведении руки в интервале 30-60°. Лечение: противовоспалительные препараты и введение в субакромиальную синовиальную сумку кортикостероидов.
  3. Кальцификация манжетки сухожилия мышцы ротатора (обычно идет речь о сухожилии надостной мышцы лопатки) может вызвать болезненный «синдром арки», при этом боль в плече может быть настолько сильной, что осмотр пораженного плеча становится невозможным. При рентгенологическом исследовании обнаруживается кальцификация манжетки ротатора. Чудодейственное освобождение от боли можно получить с помощью инъекции кортикостероидов в субакромиальную синовиальную сумку.
  4. Резкий удар в область ниже акромиального отростка. Характерно усиление боли в плече при отведении плеча в интервале 60-180°. Облегчение могут принести НСПВП, локальные инъекции глюкокортикоидов и физиотерапия.
  5. Акромноклавикулярный артрит. При этом возникает боль в плече при отведении руки в интервале 120-180°. При упорном течении следует подумать об эксцизии латеральной части ключицы.

Профилактика периартроза плечевого сустава

Основные действия в этом направлении направлены на улучшение двигательной активности плечевого сустава. Необходимо всеми способами снизить вероятность травмирования плеча, ограничение физической активности. Следует давать только незначительные нагрузки на сустав, улучшать общее состояние здоровья. После реабилитации профилактика включает в себя следующие направления:

  • лечебный массаж;
  • витамины;
  • лекарственные препараты;
  • баня;
  • парафиновые аппликации;
  • физкультура.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector