01.11.2019     0
 

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще


Артроз плеча (остеоартроз)

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как артроз. В последнее время данное заболевание очень “помолодело”, если еще пару десятков лет назад остеоартроз был прерогативой людей в возрасте, то сегодня симптомы данного заболевания можно встретить и у двадцатилетних пациентов. Рост заболевания врачи связывают с современным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой.

К сожалению, многие люди, которые страдают артрозом суставов, на начальных этапах заболевания не обращают на симптомы никакого внимания, не придают им значительной роли и, соответственно, не спешат на прием к врачу. Это очень большая ошибка, которая в будущем приведет к утере работоспособности, а иногда и к инвалидности, так как остеоартроз – это прогрессирующие заболевание, которое не способно к спонтанному регрессу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Современные и своевременные методы диагностики артроза, комплексное консервативное лечение помогут пациенту избежать оперативного вмешательства и сохранить функцию пораженных суставов.

Часто люди не обращаются за медицинской помощью и потому, что не знают, какой врач лечит артроз и с чего начать свое обследование: посетить участкового лечащего врача, или сразу обращаться к узкому специалисту?

Остеоартроз – это хроническое, прогрессирующее, дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, основными симптомами которого являются боль и нарушение функции сустава. Артроз – это неизбежный этап старения организма, подобно возрастным кожным изменениям и седым волосам. Но существуют предрасполагающие факторы заболевания, которые приводят к преждевременному поражению суставов.

Факторы риска развития артроза:

  • врожденная склонность к заболеванию (семейные случаи остеоартроза);
  • избыточный вес и ожирение;
  • травма сустава в прошлом;
  • недостаточное развитие мышц, которые образуют каркас для суставов;
  • постоянное микротравмирование компонентов сустава (например, у спортсменов);
  • женский пол;
  • возраст более 45 лет;
  • заболевания с нарушением обмена веществ;
  • сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата.

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к ревматологу. Ревматолог – это врач терапевтического профиля, который занимается воспалительными и дистрофическими заболеваниями суставов и соединительной ткани.

Врач-ревматолог установит точный диагноз, обследует вас, определит, какие именно суставы поражены. Назначит лабораторные и инструментальные методы диагностики, например, рентгенография, УЗИ пораженных сочленений, МРТ, КТ, денситометрия и пр. С помощью полного обследования специалист сможет ответить на главный вопрос, какая стадия остеоартроза у пациента и, какое именно лечение ему необходимо.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Ревматолог в своей практике пользуется только консервативными методами лечения, он лечит артроз суставов медикаментами, мазями, инъекциями (внутривенными, внутримышечными и внутрисуставными).

Внутрисуставные инъекции при артрозе эффективно устраняют воспаление и боль

В терапевтический комплекс, который назначает ревматолог, часто входят и процедуры, которые выходят за рамки компетенции врача. Таким образом, к процессу лечения могут быть привлечены и специалисты с других областей медицины:

  • физиотерапевт;
  • мануальный терапевт;
  • массажист;
  • инструктор по лечебной физкультуре;
  • артроскопист;
  • хирург.

В некоторых узкоспециализированных медицинских центрах артроз лечит артролог. Это врач хирургического профиля, который занимается исключительно проблемами суставов. Но такой специалист не везде встречается, и попасть к нему на прием порой очень сложно.

Если лечение не начато вовремя или патологические процессы в суставах прогрессируют, не смотря на весь комплекс терапевтических мероприятий, когда любые движения в суставах вызывают невыносимую боль или конечность теряет свою функцию из-за контрактур и деформаций, то помочь сможет только хирург-ортопед.

Ортопед – это тот, кто лечит артроз в далеко зашедшей стадии, когда консервативных методов терапии не достаточно. Врач выполняет 2 вида операций:

  • органосохраняющие (артропластика, артродез, резекция сустава, артротомия, артрориз), все эти оперативные вмешательства имеют цель возобновить функцию поврежденного сустава, устранить боль, при этом главным принципом органосохраняющей операции является сохранить как можно больше собственной ткани пациента;
  • эндопротезирование суставов, когда лечить артроз уже нет смысла (сустав полностью разрушен), врач принимает решение о замене поврежденного компонента эндопротезом, такая операция вновь подарит пациенту возможность двигаться без боли и затруднения.

Часто только эндопротезирование может вернуть функцию поврежденным суставам

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Насторожить вас и заставить обратиться к доктору за медицинской помощью должны следующие симптомы артроза:

  • дискомфортное ощущение или боль в суставах, поначалу они появляются после физической нагрузки и в конце дня, постепенно приобретают постоянный характер;
  • невозможность найти комфортного положения для больной ноги по ночам;
  • припухание сустава, покраснение кожи над ним;
  • резкая боль в суставе, которая не дает сделать ни малейшего движения (блокада сустава осколком кости);
  • щелчки и хруст в пораженных суставах во время движения;
  • когда вам становится трудно подниматься и спускаться по лестнице;
  • деформация сустава.

Остеоартроз – болезнь, которая без лечения неуклонно прогрессирует. Потому при первых признаках поражения суставов обратитесь к врачу, а какого специалиста вы выберете – это не так уж и важно, главное – начать.

Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще?

Какой врач лечит суставы в зависимости от конкретной болезни? Какие сторонние врачи узкого профиля участвуют в лечении? Как выбрать хорошего доктора и клинику?

Какой врач занимается лечением суставов и остеохондроза позвоночника?

Заболеваниями опорно-двигательной системы занимается ортопед. Дополнительно лечат эту группу заболеваний ревматолог, невролог, инфекционист и нейрохирург.

Причины остеоартроза и факторы риска. Какой врач лечит данное заболевание (ревматолог, артролог, ортопед)? Симптомы, при которых необходимо обратиться за врачебной помощью.

Рентген на котором видно полное отсутствие суставной щели.

Диагностируется довольно часто и, как правило, является следствием естественного изнашивания хряща. По большей части поражает пациентов мужского пола старше 55 лет. Деформирующая форма остеоартроза развивается у больных старше 65 лет в 70% случаев. Кроме этого, провоцирующими факторами остеоартроза сустава плеча можно считать следующее явления:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный дефект структуры сочленения;
  • неравномерные физические нагрузки;
  • воспалительные реакции (артриты);
  • частое травмирование плеча.

В первую очередь нужно провести рентген или МРТ, после чего следует обратиться к хирургу или артрологу

  1. Болевые ощущения в области крупных суставов (коленного или тазобедренного), которые возрастают при ходьбе и усиливаются к концу дня.
  2. Боль при начале ходьбы в коленях (указывает на гонартроз).
  3. Появление припухлости в области коленного или тазобедренного сустава.

Если появились похожие симптомы, не следует откладывать визит к специалисту на потом, чтобы не довести ситуацию до операции. Даже если и дискомфорт незначительный, со временем симптомы усилятся и боль станет нестерпимой. Чем раньше начнется лечение болезни на начальных стадиях, тем проще будет избежать осложнений.

В первую очередь нужно провести рентген или МРТ, чтобы прояснить ситуацию с болезнью, после следует обратиться к хирургу или артрологу.

Какой врач занимается лечением суставов и остеохондроза позвоночника?

Заболевания суставов связаны с двумя основными механизмами развития патологии – дегенеративно-дистрофическим (нарушение питания хрящей) и воспалительным процессом с вовлечением в него хрящей, синовиальной оболочки и связочного аппарата. В зависимости от причин и механизма развития заболевания, терапией занимаются несколько узкопрофильных специалистов:

  • ортопед – занимается дистрофическими патологическими процессами вследствие травматического повреждения, возрастных изменений, наследственной предрасположенности (артрозы);
  • ревматолог – специализируется на воспалительной реакции тканей в результате аутоиммунного процесса (ревматизм, ревматоидный артрит);
  • инфекционист – занимается терапией бактериального воспаления (артрит).

Для более информативной диагностики и расширения возможностей в терапевтических мероприятиях доктор специалист одного профиля может направить пациента на консультацию к доктору другой специализации. В крупных многопрофильных клиниках диагностикой и лечением данной группы заболеваний может заниматься артролог. Это специалист по суставам, который объединяет в себе умения диагностики и лечения всех механизмов и причин патологического процесса.

Инструментальная диагностика включает консультацию врача-рентгенолога, который описывает полученные снимки и делает заключение. Окончательный диагноз выставляет узкий специалист с последующим назначением соответствующего лечения.

Остеохондроз – патология хребта со значительным количеством причинных факторов, приводящих к его развитию. В механизме развития заболевания (патогенез) лежат два основных механизма – изменение тканей позвонков (хрящевая или костная ткань) с последующим ущемлением и воспалением спинномозговых корешков в области локализации изменений позвоночника. Соответственно в основном занимаются этой патологией 2 специалиста:

  • ортопед – назначает терапию, направленную на восстановление структуры и свойств тканей хребта (эластичность хрящевого межпозвоночного диска, терапия остеопороза костной основы позвонков);
  • невролог – лечит остеохондроз и его проявления, связанные с ущемлением спинномозговых корешков. Также невролог с помощью специальных приемов может сделать предварительное заключение о локализации патологического процесса в хребте и ущемления корешков (топическая клиническая диагностика).

В случае если позвоночник и изменения в нем требуют хирургического вмешательства (грыжа межпозвоночного диска, вывихи или подвывихи между позвонками), то этим занимается нейрохирург. Он проводит пластику грыжи или вправление вывихов между позвонками с параллельным освобождением ущемленного спинномозгового корешка.

Согласно законодательству, пациент имеет право выбора лечащего врача и клиники. Чтобы сделать правильный оптимальный выбор, необходимо руководствоваться такими критериями:

  • категория доктора – чем она выше, тем больше опыт и квалификакция соответствующего специалиста;
  • наличие в клинике смежных специалистов, у которых может потребоваться консультация в ходе диагностики заболевания или назначения лечения лечащим доктором;
  • возможности клиники в отношении инструментальной и лабораторной диагностики (наличие современной диагностической аппаратуры и лаборатории);
  • отзывы о враче или клинике других пациентов, которые проходили терапию у них.

Знание основных симптомов заболеваний опорно-двигательной системы или остеохондроза позвоночника позволит правильно сделать выбор лечащего врача, без потери времени на очереди к другим, смежным специалистам.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Однозначно ответить на вопрос, какой врач лечит артриты и артрозы, сложно. Это может быть:

  • ревматолог;
  • артролог;
  • ортопед.

Чаще всего пациент с жалобами на боли в суставах и ограниченность движений обращается к ревматологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением широкого перечня заболеваний суставов и соединительной ткани.
Он может лечить не только артрит и артроз, но и бурсит, синовит, спондилез, остеопороз, ряд системных заболеваний.

У артролога специализация более узкая: заболевания суставов. Далеко не каждая поликлиника, диагностический центр или госпиталь может похвастаться наличием в штате такого специалиста. В столице они ведут прием в сети «СМ-клиника», артрологическая больница НПО СКАЛ тоже предлагает услуги артрологов, ортопедов, неврологов.

Ортопед тоже относится к специалистам хирургического профиля. Он занимается различными патологиями опорно-двигательного аппарата: врожденными дисплазиями, дефектами развития, травмами и посттравматическими состояниями. Терапевт или ревматолог может направить пациента к ортопеду в таких случаях:

  • заболевание диспластической (такая этиология типична для коксартроза) или посттравматической природы;
  • остеоартроз развивается на фоне искривления позвоночника, плоскостопия и других ортопедических патологий, лечение требует их коррекции;
  • пациенту показано ношение ортопедической обуви, ортеза, бандажа и тому подобных изделий;
  • деформирующий остеоартроз достиг 3 стадии, требуется радикальное вмешательство.

Ортопед занимается не только лечением, но и профилактикой артрозов. Коррекция дисплазий, осанки, плоскостопия у детей и подростков, своевременное адекватное лечение травм снижают риск развития этого заболевания. Консервативное лечение осуществляется в рамках амбулаторной ортопедии, оперативное – в рамках хирургической.

Ревматолог назначает медикаментозное лечение артроза, артрита, направляет пациента к ряду узких специалистов, которые разрабатывают схему немедикаментозного лечения и осуществляют его. Это:

  • массажист;
  • мануальный терапевт;
  • специалист по ЛФК;
  • специалист по физическим методам лечения;
  • реабилитолог.

Также пациентам показана консультация диетолога, поскольку правильная организация питания важна для успешного лечения. В зависимости от причин, которые привели к развитию остеоартроза, параллельно может проводиться лечение основного заболевания. Гормональными нарушениями занимается эндокринолог, сосудистыми заболеваниями – флеболог или ангиолог.

Какой врач лечит ? Как правило, тот же, что и артрозы периферических суставов. Но поскольку это патология позвоночника, ей может заниматься и более узкий специалист – вертебролог. Спондилоартрозы часто протекают в комплексе с остеохондрозами и сопровождаются неврологическими нарушениями, в этом случае необходима помощь невролога.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

К ревматическим болезням относятся более 120 разнообразных по происхождению нозологических форм, преимущественно системного, реже локального характера, ведущим проявлением которых является стойкое поражение опорно-двигательного аппарата: суставов, мышц, связок, сухожилий и костей.

Ниже названы наиболее часто встречающихся заболевания в нозологиях.

Мягкотканные околосуставные заболевания.

Эта обширная группа заболеваний лидирует по частоте встречаемости среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Большинство болезней этой группы не представляют большой опасности, однако существенно снижают качество жизни заболевшего.

К околосуставным тканям относят сухожилия мышц, их синовиальные влагалища, места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы, слизистые сумки – бурсы, связки, фасции, апоневрозы, мышцы, окружающие сустав.

Воспалительный процесс может быть локализован в любом из этих образований и, соответственно, быть определен как тендинит (воспаление сухожилия), тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление сумки), тендобурсит (воспаление сухожилия и сумки), энтезиты/энтезопатии (воспаление энтезисов), лигаментиты (воспаление связок), фиброзиты (воспаления апоневрозов и фасций), миотендиниты (воспаление участков мышц, прилегающих к сухожилию).

На практике часто пользуются термином – периартрит для описания поражения любых околосуставных мягкотканных структур.

Для успешной терапии нужно стремиться к более точной топической диагностике, пытаясь ответить на вопрос “Что поражено?” – сухожилие, бурса и т.д., и какая конкретно мышца или сумка. Так, например, под обобщенным диагнозом – плече-лопаточный периартрит, часто скрываются различные по локализации процессы – субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, тендинит длинной головки бицепса, тендинит подостной мышцы и т.д.

Остеоартроз, остеоартрит, артроз

субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный копонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и мало выражен. Когда причина остеартроза не выяснена, говорят о первичном артрозе. При вторичном артрозе четко прослеживаются причинно-следственные связи.

Ревматоидный артрит.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита.

Ревматоидный артрит – серьезное испытание для заболевшего. Ревматоидный артрит нельзя не лечить. Он подобен разбойнику, ожидающему момента, когда мы потеряем бдительность, чтобы нанести очередной удар. Вооруженные современными знаниями и собственным внимательным отношением к здоровью опытные пациенты совместно с врачами-ревматологами успешно противостоят атакам ревматоидного артрита.

Серонегативные спондилоартропатии.

В группу серонегативных спондилоартритов включены:- болезнь Бехтерева- реактивные артриты- псориатический артрит- спондилоартрит при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона- недифференцированные спондилоартриты.

Ревматолог

  1. Дегенеративно-дистрофический – нарушается активное питание хрящевой ткани.
  2. Воспалительный — развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.

Болезнь суставов из-за неправильного обмена веществ: помощь эндокринолога

Кому угрожает остеоартроз, какой врач лечит это заболевание и к кому в первую очередь обращаться при артрозе? Особенно важно знать, какой врач лечит артроз, тем, кому в любой момент может понадобиться его консультация и помощь. Риск заболевания суставов выше, если ими страдали родственники или если сам человек:

  • ведет малоподвижный образ жизни;
  • занимается тяжелым физическим трудом, профессиональным спортом;
  • старше 50 лет;
  • страдает диабетом или другими эндокринными расстройствами, аутоиммунными, сосудистыми заболеваниями;
  • некоторое время назад перенес травму;
  • имеет лишний вес.

Таким пациентам стоит регулярно проходить профилактические обследования у ревматолога или хотя бы у терапевта.

Лучше всего знает, какие врачи лечат артроз, врач общего профиля – терапевт. Именно к участковому стоит идти, если вы подозреваете, что у вас развивается артроз суставов, и не знаете, к какому врачу обратиться. Он назначит анализы, направит к узкому специалисту из той же поликлиники, а если в городе есть артрологическая больница, порекомендует пройти обследование там.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Обычно развивается через пару лет после травмы, но иногда заболевание от травмы отделяет всего несколько месяцев, оно начинается с острых проявлений и стремительно прогрессирует. В таком случае обычно обращаются к травматологу. Он направляет пациента на снимок и в зависимости от наличия хирургической патологии осуществляет лечение сам или рекомендует другого специалиста.

Обычно лечение артрозов осуществляется амбулаторно, за исключением санаторно-курортного лечения и проведения операций. Но при осложненном течении заболевания может быть показана госпитализация в стационар. Такие услуги предоставляет единственный в России специализированный артрологический центр, научно-практическое объединение «СКАЛ» (эта аббревиатура расшифровывается как «специализированное курсовое амбулаторное лечение»).

  • комплексная аппаратная диагностика и организация консилиумов;
  • компьютерная тракционная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия ЛФК под контролем инструкторов.

Лечением заболеваний суставов занимаются различные специалисты. Пациенты, которые живут в небольшом населенном пункте с единственным медицинским учреждением, могут обратиться к терапевту. Это специалист широкого профиля, который знает общие принципы лечения артрозов. Но лучше, если проводит диагностику, назначает и координирует лечение ревматолог.

Наблюдаться закрыто только у одного узкого специалиста обычно не удается, артрозы тесно связаны с другими заболеваниями. На ранней стадии артроза консервативная терапия достаточно эффективна, при запущенных формах требуются услуги хирурга-ортопеда.

    Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.

    Ходил к ним дробить пяточную шпору, друзья сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, в итоге сделал 7. Но действительно помогло не знаю на сколько, около 3 мес уже прошло, пока все хорошо. Так что спасибо врачам.

    Врач ВК “Динамо” Мамаев Ю.В.

    За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь.

    Врач ХК “Торнадо” Смирнов Ю.А.

    В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.

  • 19.01.2017

    Раиса

    В клинику я пришла с больными коленями и спиной, проделали ряд процедур а это -ударно-волновая терапия и плазма-лифтинг, и вы знаете я с первой процедуры почувствовала облегчение, сейчас один курс я закончила чувствую себя хорошо, но думаю через пол года надо будет еще закрепить. В клинике очень чисто сделано все со вкусом, все стирильно, долго в очереди не сидишь, все по времени. Большое спасибо Андрею Сергеевичу это врач от бога, добрый общительный такой он всегда на позитиве, и Ирина Викторовна ей большое спасибо нежная заботливая всегда подойдет спросит все ли у вас хорошо, и Наталье А тоже спасибо, весь состав отличный. Всем советую с такими проблемами идти в эту клинику.

  • Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.

    Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Искренне благодарю за помощь.

Предлагаем ознакомиться:  Осевая нагрузка на позвоночник. Упражнения с осевой и без осевой нагрузки

Артролог – врач-специалист хирургического профиля, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов и околосуставных тканей.

Врач, в компетенции которого входит лечение разнообразных по происхождению воспалительных заболеваний суставов, при которых поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы.

Болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит – хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.

Реактивные артриты

Воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже, чем через 2 мес.) после острой кишечной или урогенитальной инфекции.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, которое приводит к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита.

Подагра известна с древнейших времен. Подагра относится к болезням “ошибок метаболизма” и микрокристаллическим артропатиям, связана с почти постоянной гиперурикемией – повышением содержания в сыворотке крови мочевой кислоты и выпадением микрокристаллов мочевой кислоты в ткани сустава, почки, сосудистую стенку, реже – сердце, глаза и т.д.

Остеопороз

Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости, изменением ее микроструктуры, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и увеличению риска развития переломов. В основе остеопороза лежит нарушение равновесия между воспроизводством кости и ее рассасыванием (нарушение ремоделяции).

Заболевания суставов и околосуставных тканей (суставные сумки, связки) вызывают выраженные болевые ощущения, нарушается подвижность в суставе, повышается температура. Различная симптоматика может свидетельствовать о развитии артроза, артрита, бурсита или других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Большинство больных остеоартрозом указывают на ряд признаков, которые заставляют думать об артрозе: боль, ограничение движений, часто незначительное повышение СОЭ. Однако детальное изучение анамнеза артроза (суточный ритм болей, продолжительность сохранения припухлости в суставах и так далее) позволяет, не прибегая к сложным анализам и инструментальными исследованиями, установить достоверный диагноз артроза.

Первичный артроз часто сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями.

Очень важной чертой остеоартроза является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями артроза. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях при артрозе отмечаются сильные боли и ограничение подвижности.

В других случаях при значительных рентгенологических изменениях клинические симптомы артроза оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин.

Во-первых, суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов. Поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.

Во-вторых, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же степени.

В-третьих, не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее артроз начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы артроза, так как организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, крипитации и других. Боли, обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в сырую холодную погоду, после длительной нагрузки и при начальных движениях после состояния покоя (“стартовые боли”).

В тазобедренных суставах боли иррадиируют в паховую либо в седалищную область (при этом отмечается напряжение отводящих мышц и сгибателей бедра).

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это ощущение весьма близко к чувству скованности при ревматоидном артрите, но отличается кратковременностью и малой интенсивностью. Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюдается редко, чаще речь идет о тугоподвижности и быстрой утомляемости суставов.

Артрит – воспалительное заболевание суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Боль в поражённом суставе,

Повышение температуры тканей над ним,

Ощущение скованности,

Припухлость,

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Ограничение подвижности.

  • физиотерапевт,
  • врач по лечебной гимнастике,
  • мануальный терапевт,
  • массажист,
  • реабилитолог.
  • Если у Вас болят суставы в кистях рук, плечах, локтях;
  • Если Вы испытываете боль в стопах, коленях, тазобедренных суставах, пояснице;
  • Если у Вас опухли суставы;
  • Если у Вас появилась тугоподвижность суставов, хруст в них, суставы ощущаются будто скованные;
  • Если у Вас имеются нарушения осанки;
  • Если у Вас плоскостопие;
  • Если у Вас ощущается ломота в суставах при смене погоды.
  • ортопед – работает с дистрофическими патологиями в результате травматического повреждения, возрастных изменений либо наследственным фактором;
  • ревматолог – занимается воспалительными процессами, связанными с появлением ревматизма или ревматоидного артрита;
  • инфекционист – занимается воспалениями на бактериальном уровне.
  1. Дегенеративно-дистрофический – нарушается активное питание хрящевой ткани.
  2. Воспалительный – развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.
  1. – воспаление суставного мешочка с последующим скоплением жидкости. Сопровождается сильнейшими болями, отечностью, покраснением воспаленной области. Чаще всего встречается и сочленений. При бурсите необходимо обратиться к ревматологу или ортопеду.
  2. – водянистое образование; киста локализуется только под коленной чашечкой. Заболевание было обнаружено доктором У. Бейкером, названо в честь него. Киста Бейкера сопровождается болями в области колена, припухлостью. Лечением патологии занимаются травматолог и ортопед. В некоторых случаях диагностировать это заболевание могут терапевты и ревматологи.
  3. Синовит – процесс воспаления, локализующийся внутри синовиальной оболочки колена или локтя. Проявляется в виде сильного опухания, редко болезненного. Синовит чаще поражает локтевое и сочленения. В основном человека направляют к хирургу, иногда пострадавший сразу идет на прием к травматологу.
  4. – полное разложение хрящевой ткани сочленений не воспалительного характера. Гонартроз сопровождается болью в колене при хождении. Пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза – даже к терапевту.

Виды патологий суставов

Первым шагом в борьбе с болью будет обращение к своему семейному (участковому) врачу, чтобы он определил предварительный диагноз и направил пациента к соответствующему специалисту для более детального обследования.

Две наиболее распространённых врачебных специальности, которые занимаются лечением суставных болей это ортопеды-травматологи и ревматологи

«Хирургиортопеды-травматологичаще сталкиваются с остеоартритами и всеми видами травм», говорит доктор медицинских наук Крэйг Израэлит, оперирующий ортопед-травматолог , заместитель заведующего отделением коленного сустава и доцент кафедры Клинической ортопедической хирургии Медицинского университета штата Пенсильвания.

«С другой стороны, ревматологи являются специалистами в том, что касается нехирургического лечения воспалительных процессов и системных форм артритов. Они используют целый ряд препаратов, которые воздействуют на симптомы заболевания, и даже могущих изменить его течение», продолжает он.

Доктор Израэлит добавляет, что ревматологи также занимаются лечением множества заболеваний, не относящихся к артритам (системная красная волчанка, фибромиалгия, синдром Шегрена ­— только одни из множества).

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Ревматолог будет продолжать наблюдать за состоянием пациента и прогрессом в лечении после применения препаратов и других нехирургических методов лечения. Однако, если симптомы продолжают сохраняться, ревматолог может направить к ортопеду-травматологу , чтобы проверить, не является ли пациент кандидатом на операцию, но это, как правило, последний вариант, когда не остаётся других методов лечения и снижения остроты проблемы.

«Есть некоторые пересечения, но, как правило, после неудачного лечения, ортопед будет вынужден вмешаться хирургическим путем для уменьшения механического раздражения сустава, если симптомы не проходят», объясняет Израэлит. «К сожалению, когда сильно поврежден хрящ, это уже скорее хирургическая проблема и очень часто заканчивается посещением ортопеда и операцией, когда нехирургические методы лечения не удаются».

Изучите следующие два списка симптомов, чтобы определить, какой специалист подойдёт наилучшим образом:

  • мышечно-скелетные или суставные боли вследствие травм;
  • боли в тазобедренном или коленном суставах, которые значительно увеличиваются, когда вы переносите вес на больную ногу;
  • сильные боли в суставе, которые ограничивают его подвижность;
  • умеренный или прогрессирующий артрит коленных и тазобедренных суставов;
  • предшествующее неудачное лечение болей в суставах;
  • подтвержденная необходимость в суставном протезировании.
  • боли в нескольких суставах одновременно;
  • суставные боли, не связанные с травмами;
  • мышечно-скелетные или суставные боли, сопряженные с повышенной температурой тела, утомляемостью, сыпью, утренней скованностью или болями в груди;
  • боль в суставах после укуса клеща;
  • суставные боли, сопряженные с болью в спине;
  • боли в суставах при псориазе;
  • мышечные боли, с или без каких-либо других симптомов;
  • повторяющиеся головные или мышечные боли (и если вам за 50);
  • боль в пояснице, вместе или без боли в ногах;
  • продолжающиеся симптомы, такие, как необъяснимая повышенная температура тела, потливость и потеря веса.

Часто в лечении участвуют одновременно несколько специалистов. Например, псориатический артрит лечит ревматолог вместе с дерматологом, а также может потребоваться консультация ортопеда или артролога. На этапе диагностики, чтобы установить вид и причину поражения суставов, часто необходимы консультации сразу нескольких докторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ревматоидный, псориатический, ревматический артрит, подагра и другие виды поражения суставов аутоиммунного характера (к примеру, воспаление суставов на фоне красной волчанки либо склеродермии)

Остеоартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева, различные артриты, бурсит, фиброзит, тендинит и другие воспалительно-дегенеративные поражения околосуставные тканей

Запущенные травматические артриты, посттравматические артрозы, деформирующий остеоартроз

Артриты бактериальной, вирусной, паразитарной природы происхождения, в том числе инфекционно-специфические, например, бруцеллезный, сальмонеллезный, дизентерийный.

Артриты при краснухе, ОРВИ, гепатите, инфекционном мононуклеозе, болезни Лайма.

Специфические артриты, начавшиеся на фоне основного венерологического заболевания: это сифилитический, гонорейный артрит, синдром Рейтера

Консервативное лечение болезней сочленений в условиях малого населенного пункта (села, деревни, маленького городка), где нет врачей по суставам узкой специализации

Дальше в статье я расскажу, к какому доктору следует обратиться сначала, подробнее опишу, чем занимается каждый из узкопрофильных врачей, к кому лучше обратиться и почему, а также как выбрать хорошего врача.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Основные суставные болезни – это артриты и артрозы. Артриты – это воспалительное поражение элементов сустава: хрящей, связок, синовиальной оболочки и жидкости. Исходя из причин, существует большое количество видов артритов, каждый из которых лечат врачи узких специализаций.

Артрозы развиваются вследствие нарушения питания хрящевой ткани, ее истончения, уплощения, микроразрывов. Без лечения болезнь приводит к разрушению сустава.

Если же больной обратился слишком поздно, что помочь ему может только операция – необходимо обратиться к ортопеду для выбора тактики лечения.

Ревматологом называется специалист, который занимается консервативным лечением воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов. Именно этот доктор лечит самые распространенные виды первичных артритов и артрозов, а также системные аутоиммунные заболевания, которые проявляются воспалением суставов.

Также в его компетенции проведение диагностики, которая включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • разнообразные анализы крови (биохимический, серологический, иммуноферментный, др.);
  • бактериологическое и (или) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
  • биопсию суставной оболочки и ее исследование;
  • рентгенодиагностику;
  • артроскопию.

При первых признаках неблагополучия в суставах обязательно нужна консультация ревматолога.

Артросокпию коленного сустава проводит врач-ревматолог

Это доктор хирургического профиля, который занимается исключительно патологиями суставов и околосуставных тканей. Попасть на прием к артрологу достаточно проблематично, т. к. он работает в узкоспециализированных медицинских клиниках крупных городов, и его редко встретишь в обычной поликлинике.

В компетенцию артролога входит диагностика и хирургическое устранение последствий воспаления и разрушения суставных структур.

Специалист по хирургическому лечению травматических повреждений и разрушений опорно-двигательного аппарата называется ортопедом-травматологом. На него последняя надежда при запущенном патологическом процессе в суставах – на последних стадиях артрозов или артритов с необратимой деформацией и выраженной степенью разрушения суставов, значительным ограничением в движении.

Артродез, лечебная артроскопия, артропластика, артротомия, артроскопическая субакромиальная декомпрессия

Замена разрушенного сустава на протез (одной «половины» сочленения или обоих сразу)

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

На фото – полное эндопротезирование коленного сустава. Такое сложное хирургическим вмешательство проводит врач ортопед-травматолог

Если болевой синдром в одном или нескольких суставах беспокоит дольше недели – не стоит игнорировать боль, чтобы не запускать болезнь; необходимо посетить участкового терапевта.

Он проведет первичное обследование: рентгенографию и анализы крови на наличие воспаления, а также ревмопробы (это анализ крови, который помогает диагностировать ревматические и аутоиммунные заболевания). На основании полученных результатов терапевт поставит предположительный диагноз и выпишет направление к ревматологу или другому специалисту узкого профиля.

Часто в маленьких населенных пунктах нет врачей узкой специализации. В этом случае следует обратиться к терапевту, он сам назначит лечение воспаления или, при необходимости, направит в областную больницу, где нужный специалист есть.

Подобная патология может появиться у человека любого возраста. Однако чаще всего такие недуги возникают у людей после 45 лет. Некоторые виды ревматических болезней практически не встречаются у молодежи. Кроме того, есть заболевания, которыми в 95% случаев страдают только женщины или мужчины.

Ревматолог – кто это? Может показаться, что эта специальность узкая, но на самом деле она комплексная. Ревматолог – это врач, который лечит заболевания суставов и соединительной ткани. Как уже сказано выше, этот специалист тесно сотрудничает со многими другими для проведения комплексной терапии. Помимо ортопедии, здесь большую роль еще играет и артрология.

Разберем несколько основных болезней, которыми занимается ревматолог:

  • Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, поражающее также и оболочку сердца. Оно может поражать кожу, почки, легкие, печень и нервную систему. Часто ревматизм вызван осложнением скарлатины или инфекционной ангины: стрептококк, который атаковал горло, заражает и другие органы.
  • Артрит – это воспаление суставов. Существует несколько десятков его видов. Причиной иногда бывают аллергия, псориаз, подагра.
  • Остеоартроз – очень распространенная болезнь. Ей страдают 15% населения планеты. Представляет собой невоспалительное поражение суставов, хрящей и окружающей их ткани. По мере развития заболевания суставы постепенно теряют свою подвижность.

Чтобы выяснить причины этих заболеваний, врач изучает патологические процессы, протекающие в организме, и выявляет инфекционные очаги. В некоторых случаях боль в суставах может быть вызвана болезнями внутренних органов, плоскостопием, ожирением и даже венерическими инфекциями.

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • голеностопный.

Артролог

  • Артроз. Самое распространенное хроническое заболевание суставов, которое имеет воспалительный характер. Во время заболевания происходит раздробление области хрящей.
  • Бурсит. Активно развивающийся воспалительный процесс внутри соединительной капсулы. На его фоне осуществляется скопление жидкости из мелких кровеносных сосудов.
  • Артрит, в том числе и ревматоидный. Его особенность заключается в том, что он может разрушать сразу несколько костных соединений.
  • Тендинит. Влияние данного недуга оказывается в первую очередь на ткани мышечных сухожилий, что приводит к нарушению подвижности сосудов.
  • Синовит. Воспаление оболочки, которая покрывает область суставного соединения изнутри, поражаются при этом сразу несколько видов.
  • Анкилоз. Представляет собой сращивание костей и хрящей в области суставов. В основном причиной данных изменений становятся переломы, инфекции или раны.
  • Плантарный фасциит. Еще одно название данного заболевания – пяточная шпора, так как изменения связаны с сухожилиями, которые находятся в пяточной кости, в результате чего в данной области может образоваться нарост.
  • Контрактура. Стягивание тканевых мышц и сухожилий, приводящее к нарушениям движений.
  • Подагра. Отложение солей.
  • Коксартроз. Разновидность артроза, во время которого происходит деформация тазобедренного сустава с последующим его обездвижением.
  • магнитно-резонансное обследование суставов плеча, колена , таза .

Ревматолог

Ревматология и ортопедия

Происхождение нарушения функций опорно-двигательного аппарата быть различным. Это может быть врождённым недостатком, приобретенное расстройство, пороки развития, последствия болезни либо травмы.

Данная особенность определяет тесную связь ортопедии с другими видами клинической медицины – с травматологией, а еще протезированием.

Кроме того, костные нарушения могут быть следствием перенесенных инфекционных заболеваний. Особенностью этих дефектов является их очень медленное, незаметное развитие. Человек может не испытывать никаких дискомфортных ощущений. В силу этого, заболевания опорно-двигательного аппарата, зачастую, диагностируются с опозданием. При этом на фоне уже активного развивающегося патологического процесса поражения могут иметь масштабные проявления.

С учетом сказанного, желательно начать посещение кабинета врача ортопеда с детского возраста, сделав этот визит регулярным.

Современная ортопедия является также частью спортивной медицины, предметно изучающей влияние на человеческий организм спортивных нагрузок во время занятий физкультурой или фитнесом.

Самым известным заболеванием этой категории является ревматизм. Считается, что ревматизм может возникать по трем причинам. Он может возникнуть как следствие стрептококкового заболевания, например, из-за перенесенной ангины, скарлатины, рожи, или другого такого заболевания.

Ревматизм также может возникнуть как следствие иммунного поражения, например, из-за аллергической реакции.

Также ревматизм может проявиться в силу генетического искажения, при наличии предрасположенности к нему, полученной человеком по наследству.

Говоря о ревматизме, необходимо отметить, что в развитых странах случаи заболевания населения в возрасте от 4 до 18 лет намного меньше, чем в России. Такую статистику связывают с применением антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций на самой ранней стадии болезни. Известно, что 80 процентов людей старше 70 лет, живущих в России, болеют ревматическим пороком сердца именно потому, что в их молодые годы антибиотики еще не применялись.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Необходимо понимать, что заболевания, которые лечит ревматолог имеют хронический характер и требуют постоянного наблюдения врачом пациента.

Разновидности недугов

Рассмотрим сначала болезни суставов:

  • Остеоартрит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Идиопатический ювенильный артрит.
  • Инфекционный артрит.
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера).
  • Болезнь Стилла.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Подагра и псевдоподагра.
  • Артриты, которые развиваются на фоне кишечных заболеваний.
  • Склеродермия.
  • Системная красная волчанка.

Отдельной группой представлены васкулопатии и следующие расстройства:

  • Артериит Хортона.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Неспецифический аортоартериит.
  • Узелковый полиартериит.
  • Криофибриногенемическая васкулопатия.
  • Микроскопический васкулит.
  • Криоглобулинематический васкулит.
  • Пурпура Шенлейна-Геноха.
  • Гиперэозинофильный ангиит.
  • Антифосфолипидный синдром и прочие.

Прием врача

Врач-ревматолог – кто это? Это специалист, лечащий заболевания суставов. На прием ревматолога часто люди попадают не сразу, а по направлению от других докторов: к примеру, от хирурга или терапевта. Когда пациент приходит на прием, врач выслушивает все его жалобы, интересуется перенесенными ранее заболеваниями, аллергиями и травмами. Также он расспрашивает об образе жизни больного и недугах его родственников, которые могут передаваться по наследству.

Учитывая, что ревматология тесно связана с другими медицинскими областями, нет ничего удивительного, что болезни, на которых специализируется этот врач, схожи с различными инфекционными, кардиологическими, гематологическими и иными недугами.

Достаточно часто болезни суставов требуют непосредственного хирургического вмешательства. Такие манипуляции выполняет артролог. Он проводит операции, делает уколы в суставную сумку и т. д. Когда пациенту нужно поменять сустав (поставить эндопротез), этим занимается уже травматолог-ортопед.

Диагностика

Устраивайте себе разгрузочные арбузные дни. Проводятся они так: 1,5–2 кг мякоти арбуза без корки делят на 8 частей и съедают по одной порции через каждые два часа.

Помочь больному суставу может также мед. Возьмите двумя пальцами немного меда и круговыми движениями мягко втирайте его в больное место. После массажа, например плеча, его следует накрыть марлевыми салфетками, сложенными в 3-4 слоя, не удаляя с кожи меда, и надеть теплое белье. Через 2–3 часа салфетки можно снять и обмыть плечо теплой водой.

Проверить наличие заболевания можно и самостоятельно. Больной сустав всегда как бы проседает, и нога несколько укорачивается – это заметно в лежачем положении. Рекомендуется обзавестись двумя напольными весами и встать на них одновременно: если вес будет одинаковый – оснований для беспокойства нет.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Для предотвращения развития различных заболеваний, которыми занимается артролог, врач каждому своему пациенту предоставляет следующие рекомендации:

  1. Кровать для ночного сна должна быть твердой, а стулья только жесткие, а о мягких креслах и диванах придется забыть.
  2. Если часто принимать позицию, при которой одна нога закинута на другую, то это может с большой вероятностью привести к нарушениям в процессе циркуляции крови и излишней отечности.
  3. Время от времени можно устраивать разгрузочные дни с использованием арбуза. Для этого необходимо взять не более двух килограмм мякоти и разделить на восемь частей, которые едят по 1 штуке каждые 1,5-2 часа.
  4. В помощь пациенту придет также мед. Нужно взять немного меда и пальцами, мягкими круговыми движениями втирать в область пораженного сустава. После процедуры воспаленное место накрывают салфетками, а сверху надевают теплую одежду. Через несколько часов (около 3) салфетку можно убрать, а сустав вымыть теплой водой.

Для того чтобы проверить наличие у себя патологического процесса необходимо обратить внимание на следующие аспекты. Врачи знают, что сустав, в котором есть заболевание, немного проседает и конечность стает немного короче. Это очень заметно в положении лежа.

Для второй проверки необходимо приобрести двое напольных весов одной модели. Если на них стать одновременно, то они должны показать одинаковый вес. Это и должно свидетельствовать об отсутствии яркого воспалительного процесса.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава

Врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Как называется врач Заболевания и патологии, которыми он занимается

Ревматолог

Ревматоидный, псориатический, ревматический артрит, подагра и другие виды поражения суставов аутоиммунного характера (к примеру, воспаление суставов на фоне красной волчанки либо склеродермии)

Артролог

Остеоартрит, остеоартроз, различные артриты, бурсит, фиброзит, тендинит и другие воспалительно-дегенеративные поражения околосуставные тканей

Ортопед-травматолог

Запущенные травматические артриты, деформирующий остеоартроз

Инфекционист

Артриты при краснухе, ОРВИ, гепатите, инфекционном мононуклеозе, болезни Лайма.

Венеролог

Специфические артриты, начавшиеся на фоне основного венерологического заболевания: это сифилитический, гонорейный артрит, синдром Рейтера

Терапевт

Консервативное лечение болезней сочленений в условиях малого населенного пункта (села, деревни, маленького городка), где нет врачей по суставам узкой специализации

Новый метод

Для начала врач проводит общий осмотр болезненного сустава на предмет внешних проявлений патологического процесса. Во внимание берутся такие факты, как отечность, воспаленность, если речь идет о позвоночнике, то учитывается наличие искривления.

  • обнаружить ревматоидные узелки, прощупывая при этом суставы рук и ног(если предполагается диагноз «ревматизм»);
  • изучить место, в котором присутствует дискомфорт и болезненность во время движения;
  • определить состояние суставной капсулы;
  • предположить факт воспаления сустава, если местная температура повышена.

Также доктор вращает сустав, чтобы узнать, насколько выраженно присутствует ограниченность движения. Данное исследование называется гониометрией.

В связи с тем, что многие заболевания носят системный характер, пациенту предлагается пройти лабораторные исследования:

  1. Анализ крови из пальца на общие показатели. Тревожный сигнал – это увеличенная скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о наличии воспаления.
  2. Биохимической анализ крови на содержание С-реактивного и общего белка, наличие ревматоидного фактора (РФ) и антител циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), также проводится дефиниламиновая реакция.
  3. Анализ мочи (общий). Изменения наблюдаются только при значительных нарушениях – таким образом, в моче определяются эритроциты и белок (в норме данные показатели должны равняться нулю).
  4. Анализ синовиальной жидкости – это изучение экссудата, взятого из синовиальной сумки. Данная жидкость быстро реагирует на воспалительные процессы и, если таковые имеются, то наблюдается изменение ее цвета, вязкости, также возможно наличие муцинового осадка.

Для детального изучения сустава и его строения пациенту рекомендуют пройти ряд исследований. Предварительная подготовка для этого не требуется.

Артроскопия Это минимально инвазивный хирургический метод, проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Артроскопию назначают при разрыве мениска, передних и задних крестообразных связок, нестабильности сустава, хронической боли. Часто данный метод назначает врач по коленным суставам.
Ультразвуковая диагностика внутренних органов и суставов С помощью исследования оценивают состояние хрящей, сухожилий и суставных сумок. Также можно дифференцировать опухоль, повреждения, выявить наличие выпота.
Рентгенологическое исследование С помощью рентгеновских лучей сустав проецируется на специальную пленку (получается рентген-изображение). Врач, который занимается суставами, по снимку может диагностировать артрит, артроз, подагру, синовит, дегенеративные изменения суставов, пяточную шпору.
Компьютерная томография (КТ) Это наиболее информативный рентгенологический метод. Изучая снимки компьютерной томографии, можно увидеть различные патологические изменения в тканях, также костные и хрящевые разрастания. Уровень облучения минимальный, обследование длится несколько минут.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Метод позволяет вывести на экран компьютера трехмерное изображение исследуемого участка, это позволяет с точностью обследовать сосудистую сеть, нервные стволы и кровоснабжение в области сустава.
Радионуклидная диагностика Наиболее популярный метод радионуклидного исследования – сцинтиграфия. Диагностика заключается в следующем: сначала пациенту вводят фармакологический препарат (обычно используют пирофосфат технеция). Клетки костной ткани активно поглощают вещество.

Врач, который лечит кости и суставы, с помощью методики может выявить мельчайшие патологические элементы (например, метастазы), которые порою на начальных этапах не в силах обнаружить даже с помощью МРТ.

Артрография Это рентгенологическое исследование, заключающееся во введении в суставную полость контрастного вещества или воздуха (иногда вводят то и то для улучшения визуализации контуров мягкотканных структур и суставной поверхности).

Затем пациента просят выполнить определенные движения, фиксируя при этом изображения прицельнымрентгенографом. Процедура безопасна, длительность ее проведения составляет порядком десяти минут.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

К вашему вниманию видео в этой статье, которое показывает, как проводится исследование суставов.

Каждый человек должен пристально следить за своим здоровьем и при первых патологических симптомах следует как можно скорее обратиться к специалисту. Своевременно пролеченное заболевание суставов увеличивает шансы восстановления двигательной функции. В противном случае пациента будут мучить сильные боли, а иногда цена позднего визита к врачу – развитие инвалидности.

Вопрос, «какой врач лечит суставы?» встречается часто. С одной стороны, ответить на него достаточно просто, с другой – сложно. Простота в том, что терапией суставных патологий занимается узкий круг профильных специалистов, а сложность – в правильном подборе врача, в зависимости от типа заболевания.

Для постановки точного диагноза принято использовать несколько видов диагностических мероприятий: лабораторные и инструментальные.

Исследование помогает выявить воспалительный процесс, определить его активность, характер, установить наличие инфекции. По результатам лабораторных тестов решается необходимость приема антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов.

Артроз правого ТБС.

Инструментальная диагностика направлена на уточнение степени повреждения суставных соединений и их структурных частей. МРТ, КТ, УЗИ, рентген помогают установить стадию патологии, степень дистрофического процесса, необходимость оперативного вмешательства.

При разработке схемы лечения врач учитывает первопричину патологии, стадийность, общее состояние больного и сопутствующие заболевания.

В последнее время набирает популярность относительно новый метод диагностики – денситометрия. Это исследование заключается в изучении плотности тканей. Такая диагностика особенно полезна при остеопорозе.

Также ревматолог назначает и общий анализ крови (ОАК). Он позволяет обнаружить в организме воспаления и другие специфические признаки, которые могут помочь более точно поставить окончательный диагноз.

К какому врачу обращаться при артрозе и артрите суставов?

Ревматоидный артрит – это заболевание суставов, склонное к прогрессированию и хроническому течению. Очень тяжело поддается лечению, оставляя после себя необратимые изменения в суставах, а также поражения внутренних органов. Может встречаться как у детей (называется «ювенильный ревматоидный артрит»), так и в зрелом возрасте. Чаще болеют женщины, но у них заболевание протекает немного легче.

  • Из-за чего возникает заболевание?
  • Что происходит в организме при ревматоидном артрите?
  • Как проявляется ревматоидный артрит?
  • Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина
  • Лечение народными средствами

В отличие от ревматизма, который является процессом, запущенным в действие бактерией стрептококк, причины этого заболевания до конца неясны. Отмечают такие предрасполагающие факторы:

  1. генетическая предрасположенность: болеют потомки тех людей, которые болели ревматоидным артритом;
  2. инфекционные заболевания (вирусные) и нарушения реакции на прививки против вирусных заболеваний. Особенную роль отводят инфекционному мононуклеозу, который вызывает вирус Эпштейн-Барра, вирусу кори и вирусу гепатита В;
  3. сильные стрессы.

В оболочке сустава нарушается кровообращение на уровне капилляров, из-за этого страдают клетки, которые образуют суставную сумку. Чаще поражение начинается с коленного сустава, затем страдают другие, и крупные, и мелкие суставы. Поражение симметрично, но это не всегда видно сразу, а может проявляться со второй недели.

В ответ на такие изменения клеток образуются измененные антитела – иммуноглобулины класса G, но поскольку они измененные, то и к ним образуются антитела – анти-иммуноглобулины G (они и называются «ревматоидным фактором»). Последние антитела и действуют разрушающе на капсулу суставов – развивается их воспаление, артрит.

Начинаться заболевание может по-разному, в зависимости от чего выделяют несколько его форм. Зачастую начало болезни человек связывает с сильным стрессом, инфекционным заболеванием. Вначале может быть продромальный период, когда заболевание еще не проявилось в полной мере, а при обследовании может быть ничего не видно.

Вскоре могут появляться боли в суставах, обычно ближе к утру, а к вечеру имеют тенденцию стихать. Иногда, особенно у маленьких детей, боль в суставе сопровождается повышением температуры до высоких цифр, появлением сыпи, очень похожей на аллергическую, увеличением большого количества лимфатических узлов.

  1. Наиболее частое начало болезни – подострое – выглядит так: начинает болеть и распухает один сустав. Чаще – это колено или голеностоп. Боли может и не быть, но невозможность движения в суставе с утра, в течение более чем 30 минут – обязательный симптом. Только по этому признаку можно заподозрить ревматоидный артрит. Его описывают как «тугие перчатки или носки», «тесный корсет», «затекание тела или суставов».
  2. Также важно знать, что в начале заболевания ревматоидным артритом не поражаются такие суставы: дистальные межфаланговые (последние, самые ближние к ногтям суставы пальцев), самый ближний к кисти сустав мизинца, «косточка» на большом пальце ноги (первый пястно-фаланговый сустав). При этом ревматоидный артрит поражает более трех суставов.
  3. Третьим признаком, позволяющим заподозрить именно ревматоидный артрит, а не другое поражение суставов, является симметричность их поражения: как справа, так и слева (это касается и рук, и ног).
  4. Могут быть периоды улучшения, сменяющиеся обострением заболевания. Последние возникают после стрессов и инфекционных заболеваний.
  5. Ревматодный артрит оставляет после себя стойкие деформации кистей в виде «плавников моржа» или «лебединой шеи». Поэтому, если кисть меняет свои очертания из-за «вывернутых» суставов, у человека имеет место именно это заболевание.
  6. Пораженный сустав горячее, чем здоровые, но при этом кожа над ним не красная.
  7. Сустав болит и сам по себе (в покое), и при движении.
  8. Есть поражения внутренних органов.
  9. Под кожей и во внутренних органах (наиболее характерно – возле локтевого сустава) образуются «ревматоидные узелки» – безболезненные уплотнения небольших размеров.

На вопрос, можно ли вылечить ревматоидный артрит, официальная медицина дает такой ответ: «Возможно в 80% случаев, если лечение начато рано и является агрессивным». То есть можно вылечиться, если препараты подбираются не от простого к сложному, а сразу взята тактика применения максимально действенной терапии. В случае ревматоидного артрита – это обязательное использование цитостатиков (метотрексат, имуран и другие) в самом начале заболевания.

Как только появляются первые симптомы, которые указывают на коксартроз или гонартроз, следует записаться на прием к ревматологу. Также следует знать, что между артритом и артрозом существует одна существенная разница: артроз – это дегенеративный процесс суставной ткани, а артрит — это воспалительный процесс в суставах. Врач, который специализируется конкретно на суставах, называется артрологом, но его редко можно найти в поликлиниках.

Ревматолог – это терапевт, который специализируется на воспалительно-дистрофических процессах, происходящих в суставных тканях

Ревматолог – это терапевт, который специализируется на воспалительно-дистрофических процессах, происходящих в соединительных и суставных тканях. Он внимательно выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит детальную диагностику – рентген, МРТ, УЗИ. В ходе диагностики рентгеновские снимки и МРТ осматривает рентгенолог и дает заключение, касательно УЗИ – врач-узист.

Ревматолог назначает только медикаментозное лечение (таблетки, мази, уколы), но может выписать направление к таким специалистам:

  • Артролог;
  • Физиотерапевт (проводит физиопроцедуры);
  • Массажист;
  • Мануальный терапевт;
  • Эндокринолог;
  • Хирург-ортопед;
  • Реабилитолог (занимается пациентом в восстановительный период).

Ортопед нужен тогда, когда требуется операция и медикаменты уже бессильны

Ранее считалось, что этим недугам подвержены разные возрастные группы, оба заболевания стали поражать и молодых людей.

Обращаться к врачу приходится в любом случае, потому что оба суставных изменения приводят к существенным неудобствам и болевым ощущениям.

Но при этом нужно обращаться к разным специалистам.

Но при артрите сустав воспаляется под воздействием различных провокаторов, а при артрозе деформируется из-за дегенеративных изменений суставного хряща.

В зависимости от протекания процессов и их стадии развития больным иногда приходится обращаться к одному и тому же специалисту, но основное лечение у них осуществляют разные врачи. Узнать, к какому врачу обратиться, можно в регистратуре или на приеме у терапевта.

Аrthritis в переводе с латыни – ломота в суставах, болезнь, для которой характерны поражения наиболее подвижных сочленений. Чаще всего при артрите задействованы:

  • пальцы рук;
  • локти;
  • колени;
  • тазобедренные суставы;
  • суставы позвоночника.

Более ста разновидностей ревматоидных патологий характеризуется термином артрит, и при этом этиология болезней суставов носит крайне вариабельный характер.

По неполным статистическим данным, от заболевания страдает более 10 млн человек, и у значительного количества больных изменения в нормальном состоянии произошли после наступления определенного возраста.

Ревматоидный артрит возникает под действием инфекционных и аллергических процессов, реактивный – под влиянием сильной инфекции, обычно полученной половым путем, инфекционный – из-за инфекции, передавшейся по току крови, или при попадании патогенных микроорганизмов в рану, полученную при травмировании суставов.

  • аллергия;
  • инфицирование;
  • нервные патологии;
  • сбои иммунитета;
  • патологические отклонения в естественном метаболизме организма.

Идеальный вариант в этом случае – профильный доктор – артролог.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Но этот врач есть даже не в каждой элитной клинике, поэтому при малейших признаках наступивших суставных изменений следует обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза и назначения соответствующих анализов подскажет наиболее подходящего специалиста.

Принято говорить, что артрит лечит ревматолог, однако – это слишком категорическое утверждение. Даже если удастся найти артролога, он тоже может направить к другим врачам.

Разнообразие патологии приводит к тому, что профильному специалисту требуется консультация профессионалов в другой отрасли или характер патологии требует вмешательства представителей других врачебных профессий:

  • хирурга, если стадия заболевания достигла такого развития, что требуется оперативное вмешательство;
  • ортопеда, если требуются меры по восстановлению подвижности сустава с применением специализированных средств;
  • физиотерапевта, если требуется реабилитация посредством системы упражнений;
  • диетолога, потому что изменения в организме требуют и коррекции питательного рациона;
  • инфекциониста, если характер инфекционного заболевания, вызвавшего суставное воспаление, находится вне области знаний ревматолога или артролога.

При артрите не существует однозначного ответа на вопрос, кто занимается лечением болезни, потому что заболевание носит характер хронической патологии, возникающей на фоне нарушений в организме. Консультация или осуществление лечебного процесса при участии одного врача невозможна из-за сложного характера болезни.

Специализированная артрологическая клиника

При выборе специалиста и медицинского учреждения руководствуйтесь следующими пятью критериями:

    наличие узкопрофильных специалистов в клинике, с которыми, при необходимости, можно проконсультироваться;

    наличие обширных возможностей в плане оборудования и применения современных методик лечения;

    как ни странно, наличие очереди к определенному врачу – значит, ему доверяют свое здоровье многие пациенты;

Необходимость выделить отдельного врача по суставам возникла вследствие того, что ревматолог не мог лечить те патологии, которые не относились к болезням, поражающим соединительную ткань (ревматические болезни
), а травматологи-ортопеды не могли заниматься болезнями, не связанными с травмами и не требующими оперативного вмешательства. В результате таких пациентов чаще всего наблюдали врачи-терапевты .

Артролог может работать в следующих местах:

  • отделение хирургии;
  • отделение травматологии и ортопедии;
  • отделение ревматологии;
  • узкопрофильные артрологические центры;
  • поликлиника;
  • санаторно-курортные учреждения.

Если заболевание суставов все таки случилось, к какому врачу мы можем обратиться за помощью?

Вначале важно пройти обследование. Для этого нужно обратиться к терапевту — доктору, который занимается первичной диагностикой болезни. Он назначит обследование, анализы. Этот специалист может определить форму запущенности болезни: начальная это стадия или уже очень запущенная и перешла в хроническое заболевание. Тогда он направит с специалисту более узкого профиля. Суставные заболевания лечат ревматолог, травматолог, ортопед, артролог и т.д.

Нельзя не отметить, что в последнее время стало практиковаться установление семейного врача, что является очень неплохим подходом для лечения хронических болезней. Ведь заболевания суставов и всего опорно — двигательного аппарата: остеохондроз, артрозы, артриты, полиартрит и другие могут иметь характер наследственной линии болезней.

Семейный врач проводит лечение всей семьи. Он хорошо знает семью; бабушку, дедушку, папу, маму, детей и ему легче установить диагноз, а затем уже назначить более эффективное медикаментозное или инъекционное лечение.

Если, допустим, полиартрит возник из-за переохлаждения и небрежного отношения к здоровью, то для этого будет назначен один вид лекарственных средств. А если полиартрит является семейной наследственной болезнью, то его вряд ли возможно вылечить полностью, но можно помочь больному уменьшить боли в суставах и, конечно, при этом будут назначены совсем другие, более сильные препараты.

Специалисты по лечению ортопедических заболеваний.

Что входит в компетенцию врача Артролога

Реактивные артриты

Остеопороз

Припухлость,

Воспалительные изменения возникают, прежде всего, во внутренней – синовиальной оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот – экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани – связки, сухожилия и сумки.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Встречаются: артрит одного сустава (моноартрит), двух-трех суставов (олигоартрит), и многих суставов (полиартрит).

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно и тянуться годами (хронический артрит). Хронический артрит проявляется не так резко, напоминая о себе время от времени.

Каковы симптомы бурсита?

Среди наиболее распространенных симптомов бурсита – боль в области синовиальной сумки и прилежащем участке. Боль может постепенно усиливаться, может проявиться внезапно и быть острой, особенно при наличии отложений кальция. Симптомом бурсита может также быть снижение подвижности плеча, «адгезивный капсулит», или синдром Дюплея.

Остеопороз

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости, изменением ее микроструктуры, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и увеличению риска развития переломов. В основе остеопороза лежит нарушение равновесия между воспроизводством кости и ее рассасыванием (нарушение ремоделяции).

Очень важной чертой остеоартроза является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями артроза. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях при артрозе отмечаются сильные боли и ограничение подвижности.

В других случаях при значительных рентгенологических изменениях клинические симптомы артроза оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин.

Во-первых, суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов. Поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.

Во-вторых, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же степени.

Предлагаем ознакомиться:  Мышцы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, крипитации и других. Боли, обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в сырую холодную погоду, после длительной нагрузки и при начальных движениях после состояния покоя (“стартовые боли”).

В тазобедренных суставах боли иррадиируют в паховую либо в седалищную область (при этом отмечается напряжение отводящих мышц и сгибателей бедра).

Артрит – воспалительное заболевание суставов.

Припухлость,

Воспалительные изменения возникают, прежде всего, во внутренней – синовиальной оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот – экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани – связки, сухожилия и сумки.

Среди наиболее распространенных симптомов бурсита – боль в области синовиальной сумки и прилежащем участке. Боль может постепенно усиливаться, может проявиться внезапно и быть острой, особенно при наличии отложений кальция. Симптомом бурсита может также быть снижение подвижности плеча, «адгезивный капсулит», или синдром Дюплея.

  • раннее выявление и лечение болезней, поражающих суставы;
  • предупреждение развития деформаций и прогрессирования болезни;
  • восстановление функции пораженного сустава и ее сохранение;
  • реконструктивные операции на суставе;
  • реабилитация больного после проведенного лечения.

Сустав является сложной системой, в которой две кости соединяются, чтобы обеспечить движение.

Сустав состоит из следующих структур:

  • суставные поверхности
    – представляют собой соединяющиеся конечные части костей, покрытые гиалиновым (стекловидным
    ) хрящем, при этом различают головку сустава (выпуклая часть
    ) и суставную впадину (вогнутую часть
    );
  • суставная капсула (сумка
    )
    – это герметичная капсула, которая окружает суставные поверхности, и именно к ней прикрепляются (а точнее в нее врастают
    ) сухожилия мышц, благодаря которым при каждом движении эта капсула оттягивается (это предохраняет сустав от повреждения
    );
  • синовиальная оболочка
    – является внутренним слоем суставной капсулы, но рассматривается отдельно из-за своей способности выделять синовиальную жидкость, которая в норме имеется в полости сустава (она увлажнят сустав, облегчает движение, питает хрящ
    );
  • полость сустава
    – это часть внутри капсулы, которая содержит суставную жидкость;
  • мениск
    – это плотный хрящ, который расположен в полости сустава между суставными поверхностями (имеется в коленном суставе
    );
  • суставная губа
    – кольцевидная хрящевая ткань, которая расположена вокруг впадины сустава (плечевого и тазобедренного
    ), предназначена для увеличения ее размера.

Все патологии суставов можно разделить на следующие группы:

  • болезни суставов (приобретенное поражение
    );
  • травмы и их последствия (нарушение структуры сустава насильственного характера
    );
  • дисплазии (врожденное недоразвитие сустава
    ).

В зависимости от причины, болезни суставов подразделяются на следующие группы:

  • артрит
    – воспалительное поражение сустава (инфекционной и неинфекционной природы
    );
  • артроз
    – дегенеративное поражение (вызывающее разрушение
    ) сустава;
  • артропатия
    – вторичное поражение суставов при болезнях других органов (вторичные артропатии
    );
  • травмы суставов и их последствия
    – возникают после перенесенного повреждения сустава (травмы лечит врач-травматолог
    ).

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют следующие формы артритов:

  • моноартрит (моно – один
    )
    – поражение одного сустава;
  • олигоартрит (олигос – немного
    )
    – поражение от 2 до 4 суставов одновременно;
  • полиартрит (поли – много
    )
    – поражение более 4 суставов.

Артролог также лечит мягкие ткани, которые связаны с движением суставов. Эти ткани составляют околосуставной аппарат.

Околосуставной аппарат состоит из следующих частей:

  • сухожилия мышц;
  • синовиальная сумка (бурса
    );
  • связки;
  • фасции (связки-футляры мышц
    );
  • апоневрозы (широкие сухожилия
    ).

Артрологии занимается лечением следующих патологий:

  • инфекционные артриты ;
  • реактивный артрит;
  • аллергический артрит;
  • вибрационный артрит;
  • посттравматический артрит;
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • подагрический артрит;
  • псевдоподагрический артрит;
  • остеоартроз (деформирующий артроз
    );
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • рассекающий остеохондрит;
  • паранеопластический артрит;
  • гипертрофическая легочная артропатия;
  • силикоартроз;
  • гемофильная артропатия;
  • дисиммунные артропатии;
  • дисметаболические артропатии;
  • дисгормональные артропатии;
  • интермиттирующий гидрартроз;
  • синовиома;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • околосуставной остеопороз ;
  • синдром гипермобильности суставов;
  • периартроз (периартрит
    );
  • хондромаляция и нестабильность надколенника;
  • менископатия;
  • киста Бейкера.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это поражение суставов аутоиммунного характера, которое со временем может привести к разрушению сустава и его полной неподвижности в результате сращения суставных поверхностей (анкилоз
). Воспалительный процесс с участием иммунных клеток протекает в синовиальной оболочке сустава.

Несмотря на название, ревматоидный артрит является системным заболеванием, то есть он поражает не только суставы, но и другие органы, такие как сердце , почки, легкие. Однако артролог этими органами не занимается. Их лечат соответствующие специалисты (кардиолог , нефролог , пульмонолог
).

Чаще всего артролог наблюдает пациентов, у которых имеются хронические формы инфекций, при этом на фоне не очень выраженных общих симптомов инфекции (отсутствие лихорадки, озноба , потливости
) у человека на первых план выступают симптомы поражения суставов. В данном случае артролог выявляет причину жалоб, осуществляет диагностику инфекции и назначает адекватное лечение совместно с другими специалистами (при необходимости
).

Инфекционный артрит может быть:

  • неспецифическим
    – вызван обычными бактериями (стафилококки , стрептококки , кишечная палочка
    ), которые обитают в организме человека в небольшом количестве в норме;
  • специфическим
    – причиной воспаления является особый микроб , который вызывает конкретную болезнь (гонорейный артрит, туберкулезный артрит, бруцеллезный артрит
    ).

Заболевание

Основные методы лечения

Примерная продолжительность лечения

Ревматоидный артрит

  • медикаментозное лечение
    негормональные противовоспалительные и гормональные противовоспалительные
    ), цитостатики (иммунодепрессанты
    );
  • физиотерапия
    – ультрафиолетовое облучение (УФО
    ), вибротерапия, лазеротерапия и другие методы;
  • хирургическое лечение
    – проводится чаще всего артроскопическое (закрытое
    ) или открытое вмешательство, частично или полностью удаляется пораженная синовия (синовэктомия
    ), артродез (закрепление в удобном положении разными конструкциями
    ), артропластика (восстановление сустава с использованием натуральных или искусственных материалов
    ) и эндопротезирование (замена сустава на особую конструкцию
    ).

Артролог начинает лечение с нестероидных (негормональных
) противовоспалительных препаратов (7 – 10 дней
). При отсутствии эффекта меняет препарат или переводит пациента на гормональные препараты, а в самых тяжелых случаях назначаются цитостатики до устранения симптомов обострения (обычно несколько недель
). Курс физиотерапии зависит от стадии артрита, в среднем составляет 6 – 12 процедур.

Дисиммунные артропатии

Силикоартроз

Реактивный артрит

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики, противовоспалительные препараты, цитостатики;
  • физиотерапия
    – лазеротерапия, диатермия, ультрафиолетовое облучение, аппликации и другие методы.

Антибиотики необходимо принимать, как минимум, 4 недели (обычные 2 недельные курсы неэффективны
). Длительность приема противовоспалительных препаратов составляет 7 – 10 дней, цитостатики принимаются длительно (6 – 8 месяцев
).

Инфекционные артриты

  • медикаментозное лечение
    – антибактериальные препараты, противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение
    – удаление гнойной жидкости из сустава с помощью пункции, артроскопии или артротомии (вскрытие сустава
    ).

Антибиотики следует принимать, как минимум, 2 недели.

Аллергические артриты

  • немедикаментозное лечение
    – устранение действия аллергена (прекращение контакта
    ) и покой для пораженного сустава;
  • медикаментозное лечение
  • антигистаминные препараты , глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты
    ).

Длительность лечения обычно составляет несколько недель.

Дисметаболическая артропатия

  • медикаментозное лечение –
    кортикостероиды, цитостатики, противоподагрические препараты;
  • немедикаментозное лечение –
    диета , физиотерапия, перитонеальный диализ (очищение крови
    );
  • хирургическое лечение –
    эндопротезирование сустава.

Дисметаболические артропатии являются хроническими болезнями, поэтому требуют постоянного контроля над состоянием организма и соблюдения режима питания . В большинстве случаев требуется постоянный прием препаратов в минимально эффективной дозе.

Дисгормональная артропатия

  • лечение основного заболевания –
    проводится врачом-эндокринологом (операция, облучение, прием препаратов
    );
  • хирургическое лечение –
    удаление жидкости из полости сустава, артроскопическое удаление суставной «мыши» и другие операции.

Длительность лечения зависит от типа эндокринной патологии. В некоторых случаях применение препаратов показано пожизненно, в других случаях удаление гормонпродуцирующей опухоли полностью устраняет проблемы с суставами.

Анкилозирующий спондилоартроз

  • медикаментозное лечение
  • физиотерапия
    – бальнеотерапия, лечебная физкультура, массаж ;
  • хирургическое лечение
    – эндопротезирование сустава.

Лечение проводится, как минимум, в течение 4 – 6 месяцев.

Псориатический артрит

  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные препараты, цитостатики;
  • физиотерапия
    – фотохимиотерапия , магнитотерапия , лазеротерапия.

Лечение проводится длительно, в течение 2 – 6 месяцев. Количество физиотерапевтических процедур в среднем составляет 20 – 30.

Подагрический артрит

  • немедикаментозное лечение
    – диета;
  • медикаментозное лечение
    – противоподагрические препараты, противовоспалительные препараты;
  • физиотерапия
    – фонофорез, УФО, теплолечение, ванны.

Противоподагрические препараты назначают до нормализации уровня мочевой кислоты, после чего пациент в большинстве случаев должен постоянно принимать препарат в минимальной дозе. Противовоспалительные препараты используют в период обострения. Диету нужно соблюдать постоянно.

Псевдоподагрический артрит

  • немедикаментозное лечение –
    уменьшение нагрузки на сустав (нормализация веса, ограничение физической активности, особенно длительного вертикального положения
    ), диета, физиотерапия (фонофорез, массаж, лечебная физкультура
    );
  • медикаментозное лечение –
    обезболивающие и противовоспалительные препараты, структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы
    );
  • хирургическое лечение
    – артроскопическое удаление «мыши», эндопротезирование суставов.

Лечение длительное. Курсы препаратов могут составлять до 6 месяцев или по несколько курсов в год.

Остеоартроз

Посттравматический артроз

Длительность лечения зависит от стадии посттравматического артроза, то есть степени разрушения суставов.

Вибрационный артрит

Рассекающий остеохондрит

  • немедикаментозное лечение
    – ограничение физических нагрузок и покой пораженному суставу (наложение гипса
    );
  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты, разжижающие кровь;
  • хирургическое лечение
    – с помощью открытой или артроскопической операции проводится восстановление питания кости (реваскуляризирующая остеоперфорация
    ), фрагменты кости фиксируются или осуществляется реконструкция сустава.

Медикаментозные препараты малоэффективны, однако их назначают в тех случаях, если больному показано наложение гипса (срок ношения гипса – несколько месяцев
). В большинстве случаев требуется хирургическое лечение.

Асептический некроз головки бедренной кости

  • немедикаментозное лечение
    – ограничение физических нагрузок, лечебная физкультура, физиотерапия;
  • медикаментозное лечение
    – сосудорасширяющие средства, витаминотерапия;
  • хирургическое лечение
    – артродез, артропластика, эндопротезирование сустава.

Болезнь требует длительного лечения, срок терапии составляет от 2 до 6 лет.

Паранеопластический артрит

  • медикаментозное лечение
    – противоопухолевая терапия, противовоспалительные и противоаллергические препараты;
  • хирургическое лечение
    – радикальное удаление опухоли (осуществляется хирургом-онкологом
    ), удаление жидкости из сустава (артрологом
    ).

Лечение артрита проводится на фоне общего лечения злокачественной опухоли, вызвавшей паранеопластический синдром в организме. Длительность лечения зависит от вида опухоли.

Гипертрофическая легочная артропатия

После удаления легочной опухоли симптомы поражения суставов в течение нескольких дней исчезают.

Гемофильная артропатия

  • медикаментозное лечение
    – кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота
    ), заместительная терапия (донорской кровью или концентратами, содержащими отдельные факторы свертывания
    );
  • хирургическое лечение
    – пункция сустава, удаление скопившейся крови и введение раствора гидрокортизона, эндопротезирование суставов.

Заместительная терапия нужна больному гемофилией на протяжении всей жизни.

Интермиттирующий гидрартроз

  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение
    – удаление жидкости во время пункции, артроскопическая синовэктомия.

Лечение препаратами проводится во время атак, частота которых у каждого пациента индивидуальная.

Синовиома

  • хирургическое лечение
    – удаление опухоли (чаще всего проводится открытая операция
    );
  • медикаментозное лечение
    – противоопухолевые препараты.

Длительность лечения и объем операции зависит от типа опухоли. При злокачественной опухоли лечение длительное, а объем оперативного вмешательства зависит от стадии опухоли.

Дисплазия тазобедренного сустава

  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные препараты, хондропротекторы;
  • физиотерапия
    – массаж, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение
    – артропластика, эндопротезирование сустава.

Медикаментозное лечение и физиотерапия проводятся курсами несколько раз в год. При отсутствии эффекта пациенту предлагается хирургическое лечение.

Синдром гипермобильности суставов

  • немедикаментозное лечение
    – правильный образ жизни и условия работы (оптимальный уровень нагрузки для данного пациента
    ), применение наколенников, лечебная физкультура, физиотерапия;
  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные препараты (при необходимости
    ), обезболивающие средства, препараты, стимулирующие рост коллагена (аскорбиновая кислота, хондроитин сульфат, витамины и микроэлементы
    ).

Лечение проводится курсами. Обезболивающие препараты принимают по мере необходимости. При присоединении воспаления лечение проводится как при артритах или периартритах.

Периартрит

(периартроз
)

  • немедикаментозное лечение
    – разгрузка сустава, фиксирующие повязки, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, электрофорез
    );
  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные препараты и мази, новокаиновые блокады (уколы для обезболивания
    ), антигистаминные препараты (уменьшают отечность
    ), лечение основной болезни внутренних органов (инфекция, болезни печени , желудка , кишечника
    );
  • хирургическое лечение
    – проводится иссечение спаек , удаление сухожильных узелков, остеофитов («шпор»
    ), синовиальных сумок.

Обычно курс медикаментозного лечения составляет 2 недели. Физиотерапию применяют после стихания острых явлений, количество процедур составляет от 7 до 30, в зависимости от применяемого метода. Курс реабилитации составляет 2 – 3 месяца.

Хондромаляция надколенника

  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • немедикаментозное лечение
    – лечебная физкультура, фиксирующие бандажи;
  • хирургическое лечение
    – артроскопическая операция по «высвобождению» надколенника (разрезаются связки, которые тянут надколенник в сторону
    ), проводится шлифовка и имплантация хряща.

Медикаментозное лечение и лечебная физкультура проводятся курсами. При неэффективности показано хирургическое исправление.

Менископатия

  • медикаментозное лечение
    – обезболивание;
  • немедикаментозное лечение
    – фиксирующие устройства для уменьшения нагрузки на сустав;
  • хирургическое лечение
    – артроскопическая или открытая операция по удалению мениска с последующей его трансплантацией.

Длительность ношения фиксирующих устройств зависит от давности травматизации мениска. В некоторых случаях необходима операция (если ее не провести сустав подвергается артрозу
).

Нестабильность надколенника

  • хирургическое лечение
    – артроскопическая артропластика, остеотомия (операция на костной части
    ).

Курс реабилитации после операции длится несколько месяцев.

Киста Бейкера

  • медикаментозное лечение
    – хондропротекторы, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение
    – прокол кисты и отсасывание ее содержимого (после чего туда можно ввести противовоспалительные препараты
    ) или иссечение кисты.

Процедуру прокола кисты приходится повторять, так как киста вновь заполняется жидкостью.

Околосуставной остеопороз

  • медикаментозное лечение –
    бисфосфонаты, кальцитонин, гормональные препараты, аналоги витамина Д , препараты кальция;
  • физиотерапия –
    электрофорез, ультразвук, массаж;
  • хирургическое
    лечение – эндопротезирование сустава.

Лечение проводится длительно в течение нескольких лет, курсами.

Когда и какие анализы нужно делать

– Клинический анализ крови;

– Клинический анализ мочи;

– Биохимический анализ крови;

– Анализ крови на С-пептид;

– Анализ крови на гормоны;

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

– Анализ крови на половые гормоны;

– Анализ крови на аутоантитела;

– Анализ крови на гепатиты;

– Анализ крови на маркеры инфекций;

– Анализ урогенитального соскоба (метод ПЦР);

– Исследования показателей остеокальцина и определение паратиреоидного гормона;

– Определение уровня ревматоидного фактора в крови.

Клинический анализ крови;- Клинический анализ мочи; – Биохимический анализ крови;- Анализ крови на С-пептид;- Анализ крови на гормоны; – Анализ крови на половые гормоны;- Анализ крови на аутоантитела; – Анализ крови на гепатиты;- Анализ крови на маркеры инфекций;- Анализ урогенитального соскоба (метод ПЦР);- Исследования показателей остеокальцина и определение паратиреоидного гормона; – Определение уровня ревматоидного фактора в крови.

Содержание статьи

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

Очень часто в жизни каждого человека может произойти случай, при котором обращение к врачу будет просто неизбежным. Крайне важно найти именно узкого специалиста, который и занимается полученным заболеванием.

Артролог – это узкий медицинский специалист, который проводит диагностику и терапию заболеваний, которые имеют отношение, в первую очередь, к суставам. Найти квалифицированного врача-артролога не так уж и легко. Для этого стоит обратиться за советом и подсказкой к родственникам и знакомым, и также не лишним будет поиск информации в интернете.

Если вовремя обратиться к специалисту, то можно избежать большого количества осложнений и предотвратить развитие необратимых процессов. В этой статье можно узнать, кто такой врач-артролог и чем он занимается.

Артролог – это доктор, который специализируется на патологических процессах, затрагивающих суставы, связки, сухожилия, околосуставные ткани и даже сердце. Основная компетенция – обследование, разные методы терапии и даже оперативное вмешательство.

Многие пациенты не понимают, что объединяет сердце с суставами. Ответить достаточно просто: возбудители инфекций, которые поражают суставы, имеют свойство причинять вред и сердцу, вызывая при этом разные проблемы.

Пациенты, в анамнезе которых есть диагноз ревматизм, сообщают о том, что их тревожат колющие боли в области сердца. Это происходит по причине того, что ревматизм зачастую вызывают стафилококки, а излюбленным их местом обитания являются мягкие ткани, которых так много в сердце.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

В первую очередь, в обязанности артролога входит:

  • диагностика сустава и тканей, которые находятся вокруг него;
  • терапия воспаления, имеющего прямое отношение к самому суставу, суставной сумке, где может поражаться капсула, оболочка и другие составляющие;
  • лекарственное лечение и проведение оперативных вмешательств;
  • назначение физиотерапевтических мероприятий.

Перед тем как назначить любое лечение, артролог обязан провести дополнительные методы исследования, к которым можно причислить сдачу анализа крови на разные показатели и рентгеновские снимки.

Не стоит думать, что поставить диагноз можно только по симптомам, ведь именно поэтому пациенты так часто ищут ответы на свои вопросы в интернете. Это совершенно не так. Только опытный специалист сможет грамотно подойти к осмотру, опросу, постановке правильного диагноза и назначению адекватной терапии.

Симптомы, которые указывают на остеоартроз

Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:

  1. Дискомфорт в области сочленения, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
  2. Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
  3. Отечность и краснота кожи, ног, рук или пальцев.
  4. Изменение формы.

Причины болей:

  • воспалительные процессы в организме;
  • инфицирование через открытые раны около сустава;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ.
  1. Дискомфорт в области сочленения, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
  2. Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
  3. Отечность и краснота кожи, хруст в суставах ног, рук или пальцев.
  4. Изменение формы.

Люди не очень любят без причины обращаться к докторам. Существует два повода для похода к специалисту. К первому можно отнести профилактику патологического процесса, а ко второму – оказание экстренной помощи.

Рассмотрим самые важные причины, при которых пациент в обязательном порядке обязан посетить артролога:

  • появляются неприятные ощущения при смене погодных условий;
  • боль в крупных и мелких суставах;
  • боль во время передвижения;
  • ломота в теле утром и ночью;
  • скованность движений;
  • травма;
  • есть возможность заболевания, которое передается по наследству.

При появлении какого-либо симптома важно обратиться к доктору для получения консультации.

Лечебная тактика

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

Лечение заболеваний суставов включает консервативную терапию, оперативное вмешательство, ортопедическую помощь.

Консервативная терапия включает:

  • антибиотики для уничтожения патогенных бактерий;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспаления и устранения болевого синдрома;
  • хондропротекторы с целью нормализации метаболизма в сочленении и восстановления хрящевой ткани;
  • глюкокортикоиды для предупреждения воспаления и образования экссудата в полости сустава;
  • иммуносупрессоры при аутоиммунной патологии дл защиты суставов от разрушающего воздействия иммунитета.

Ортопедическая помощь заключается в ношении ортопедической обуви, стелек, наколенника, ортезов.

Оперативная терапия проводится 2 способами:

  • органосохраняющие операции, направленные на восстановление утраченных функций суставов при максимальном сохранении собственных тканей (артродез, артротомия, резекция сустава);
  • протезирование суставов назначается при тяжелой степени разрушения сочленения, заключается в замене сустава на эндопротез, выполненный из искусственных материалов.

https://www.youtube.com/watch?v=mayaktv

После хирургического вмешательства проводится длительный курс реабилитации, который помогает восстановить подвижность в сочленении, нормализовать местное кровообращение и метаболизм.

Какой врач лечит артрозы и артриты различных суставов? Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще

При возникновении заболеваний суставов необходимо не только знать, к какому врачу обращаться, но и своевременно записаться на консультацию специалиста. Ранняя диагностика и терапия снижает риск возникновения осложнений, прогрессирования заболевания, возникновения стойких необратимых изменений, ведущих к инвалидности.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector